房间里烟雾缭绕,刺鼻的烟味充斥在整个房间,床头柜上的烟灰缸里几根燃尽的香烟七零八落的放着。丁雪看了一眼时间,将才刚点燃的香烟摁灭,她扶着明显突出的肚子走下了床,将烟灰缸里烟头冲进厕所,洗干净后收在柜子里,然后坐在客厅的沙发上。
十分钟之后,一个拎着公文包的男人回来了。于想瞥了一眼坐在沙发上的女人,将公文包放在餐桌上径直走向房间,还没走进房门,就闻到一股很淡的烟味,于想深吸一口气,闭着眼将浊气吐出,几个来回后,他走到丁雪面前,面无表情地说:“又抽烟了?”
“就一根。”丁雪竖起食指,咧着嘴讨好地说。
“孩子不想要你就直说,不用这么折腾。”
丁雪的手放在肚子上,由上至下慢慢的抚摸,“谁说我不要的,这可是我的宝贝们。”
“那你还抽烟?”于想抬高音量,“医生都说了让你不要抽烟了,从备孕开始说,你听了吗?”
“我忍不住嘛……”丁雪小心翼翼地抓住于想的小拇指,轻轻地晃了一下,“以后一定不会了。”
于想仍旧面表情,甩开了她的手,“我去做饭,懒得管你。”
“老公……”丁雪突然皱起眉头,一手捂着肚子,一手压在胸口,“我不舒服……”
于想连忙蹲下身来,“怎么了?”
“胸闷……透不过气,肚子也不舒服……”于想看她的表情不似作伪,慌张地掏出手机,拨打急救电话。
正直晚高峰时期,救护车艰难地在拥堵地车道里穿行,丁雪的鼻子里塞着鼻导管,氧气正持续不断地输送进体内,她躺在担架床上,汽车的蛇行走位晃得她胃里翻腾,好想吐,她掌心捂着嘴,侧着身子连打了一个恶心。
终于安全抵达急诊。
——
病区七楼,产科。
“什么会诊?”霍湘的声音带着微喘。
急会诊要求会诊请求发出后10分钟内到位。霍湘挂断电话马不停蹄地赶往病房。
“这里。”窗边的电脑后面伸出一只手,一个戴着透明粗框眼镜的女医生站了起来,“霍医生,在这里。”
霍湘走过去坐在她的身边,阮可群腼腆地抿了下嘴唇,目光快速划过霍湘的面孔,又转向电脑,“患者叫丁雪,今年36岁,孕30周。昨日傍晚因‘胸闷气急伴腹痛一小时入院’。”
“丁雪是双胎妊娠,且是高龄产妇,合并糖尿病,胰岛素控制。24周常规产检时,检查空腹和餐后两小时血糖是好的,但是B超提示羊水指数有20,羊水偏多。”
“当时考虑到患者的危险因素比较多,对了,她还吸烟。”阮可群推了推眼睛,余光看了一眼霍湘,“所以我们给她做了羊穿。羊穿的结果也是好的。”
“昨天下午给她复查B超,羊水指数有25,已经达到了羊水过多的标准,而且她还有主观症状不适,”阮可群又吞咽了一下口腔内的分泌物,“听了胎心,胎心有些遥远,听不太清楚。”
“我们考虑给她用吲哚美辛栓,她自己百度了一下说吲哚美辛栓会对胎儿造成影响,拒绝使用。”
“抽烟的时候就不管会影响胎儿了?”旁边同组的医生翻了个白眼,“昨天晚上我都闻到她身上的烟味了,还否认吸烟。”
原来是昨天接诊的急诊医生。
“李老师,你……你先别说了。”
“你继续。”李芳点头。
“所以现在这个情况就是这样的。”阮可群抬起头来看着霍湘,眼神不断瞥向一旁的电脑。
“那患者愿意服用中药?”霍湘皱着眉头,提出了关键的问题,她不认为她会同意。
可出乎意料地,阮可群点了点头,“她说她最近在网上总是刷到中医治疗,想试一下。”
霍湘挑起了眉头,脸色却不见放松,产妇的情绪受激素影响,是最难沟通的,因为很多莫名的情绪不受自己的控制。而丁雪,不仅是产妇,还是高龄产妇,更是合并糖尿病的高龄产妇,甚至还是不遵医嘱,会自己百度的合并糖尿病的高龄产妇,一层又一层的debuff叠满,她实在不敢掉以轻心。
“我先去看一下。”霍湘说。现代医学的病例资料已全都阅读完毕,接下来需要和患者面对面的交流一下。
中医讲究望闻问切,四诊合参。所谓望诊,即通过有目的地观察患者的人体全身及局部可见征象,同时了解健康与疾病状态,中医的望诊包括望神、色、形、苔、舌象、皮肤等等,这很重要,也是四诊中,望诊排在首要的原因。
霍湘走进病房,丁雪正躺在床上抱着手机,手机里传来温柔的声音,霍湘脚步一顿。
“霍医生你好。”丁雪余光瞥见人影,主动和她打招呼,脸上笑容明显,若不是鼻子上还夹着鼻导管,完全看不出她是一个患者,“你就是暴躁美女的朋友?”
暴躁美女是温柔的社交账号,和她的本名截然相反。
“……是的。”霍湘犹豫了一秒,终于反应过来自己的正事。
丁雪不是很胖,当然也称不上瘦,正常体型,皮肤是正常黄种人的肤色,虽然有些黄,可并不是病态面容。
“怎么不说话?”丁雪拿起旁边的保温杯喝了几口水,水杯就放在了手边触手可及的地方。
“在看你。”霍湘走到她的身边说,“你一天这一杯水都能喝完吗?”
丁雪的水杯很胖,是市面上最流行的大容量水杯,容量可能有1L,或者更多。
丁雪点头,看向水杯,面色不以为然,“怎么了?我天天都觉得口渴,我不是血糖高嘛,我百度了,糖尿病就是会有口渴的感觉。”
“可是我的血糖控制还可以啊,还是口渴,喝多了又难受,感觉胃里都是水,不喝又渴。”
“每次这种时候我就很烦,就像抽根烟,可是又不能抽。”丁雪老公不在,她滔滔不绝地对着霍湘抱怨,“昨天就多抽了这么几根,谁知道就肚子痛了,早知道怀孕这么难受,打死我都不怀。而且还不能吃冷的,前段时间这么热,喝点冷水就感觉不舒服。”
“那你喝这么多水,上厕所的次数多吗?”霍湘适时打断她的话语。
“……”丁雪顿了几秒钟,歪着脑袋想了想,“好像不多,次数不多,每次量也不多。”
霍湘点点头,将她盖在身上的被子掀开,她没有穿病号服,穿着自己的睡裙,霍湘一眼就看见了丁雪有些浮肿的下肢,她用食指轻轻地戳了一下,对应的皮肤上凹陷出一个小坑,过了一会儿才恢复原状。
“这个脚我怀孕……”丁雪看到霍湘的动作,想了一想,“大概16周就有些肿了。”
“看看你的肚子。”
丁雪掀起裙子。
肚子很大,因为是双胎,比那些单胎孕妇的肚子大多了,可她的肚子看上去更大,皮肤紧绷,泛着光亮。
“搭个脉。”
霍湘话音落下,丁雪的表情更加兴奋了,她迫不及待地伸出手,目光紧紧跟着霍湘的手指,眼神中带着好奇与期待。
“怎么样?”丁雪问。
“嘘,别说话。”
霍湘调整自己的呼吸,全神贯注与指腹下的脉搏跳动。
脉率不快不满,匀速地滑过指尖,好像一颗颗圆滚滚的珠子淌过,是孕妇的常见脉象——滑脉。她加了一些指力,滚动的脉搏却不明显了。
“我看看舌头。”
她的舌头很大,吐出舌来,几乎占据整个口腔,舌边可见很清晰的齿痕,舌体是淡粉色的,但舌中间表面覆盖着一层白色的舌苔,舌苔上有一层水光。
“怎么样啊,霍医生,”丁雪又问了一遍,“我有病吗?”
“……要喝中药。”
“真的要喝啊?”听到霍湘的回答,丁雪的眼睛耷拉下来,完全没有刚才看热闹的心态。
“你不想喝?”霍湘问她。
“对胎儿会有影响吗?”
“你如果不治疗,大概率会对胎儿有影响,阮医生也和你说过了吧。”霍湘没有正面的回答她的问题,她不能对患者保证不会出问题,临床工作上没有百分之一百,每个人对与每一种药物的反应都不尽相同。但同时,她肯定也不能说有影响。
丁雪点了点头,无精打采,“那就喝吧。我可以知道你给我开得什么中药吗?”
“中药处方会跟着中药一起送到你的手上。”
“好吧好吧,试试就试试吧。”
霍湘走回办公室,随便找了一台空着的电脑,登录账号书写会诊记录。
患者丁雪,女,36岁,孕32周。呼吸不畅,胸闷如窒,渴喜热饮,下肢浮肿,按压凹陷。
写到这里,霍湘突然退出界面,调出丁雪的检验检查界面,她的肌酐有轻度的升高。她转过头去,轻唤一声阮可群,“她肌酐高怎么处理的?”
阮可群的眼神还有些迷茫,“肾内科和内分泌科来会诊过了,让我们继续观察。”
霍湘点点头,继续书写。
小便量少,夜寐欠佳。舌嫩胖大,边有齿痕,舌苔白滑,脉濡滑。治以温阳化气,利水消肿;方拟五苓散加减。
“阮医生,好了哦。中药一天两次,饭后半小时。”
“好的好的。”阮可群连连点头。
看着霍湘高挑的背影走出办公室,阮可群重重地、深深地呼出一口气,她拍了拍胸口。
旁边的李医生端着茶杯,笑出了声,“至于吗?软软,霍医生又不吃人。”
“李老师,你不懂,我社恐。”
“你这样怎么看病?打算一辈子待在手术室里?”
“如果可以,那当然最好了。”
十分钟之后,一个拎着公文包的男人回来了。于想瞥了一眼坐在沙发上的女人,将公文包放在餐桌上径直走向房间,还没走进房门,就闻到一股很淡的烟味,于想深吸一口气,闭着眼将浊气吐出,几个来回后,他走到丁雪面前,面无表情地说:“又抽烟了?”
“就一根。”丁雪竖起食指,咧着嘴讨好地说。
“孩子不想要你就直说,不用这么折腾。”
丁雪的手放在肚子上,由上至下慢慢的抚摸,“谁说我不要的,这可是我的宝贝们。”
“那你还抽烟?”于想抬高音量,“医生都说了让你不要抽烟了,从备孕开始说,你听了吗?”
“我忍不住嘛……”丁雪小心翼翼地抓住于想的小拇指,轻轻地晃了一下,“以后一定不会了。”
于想仍旧面表情,甩开了她的手,“我去做饭,懒得管你。”
“老公……”丁雪突然皱起眉头,一手捂着肚子,一手压在胸口,“我不舒服……”
于想连忙蹲下身来,“怎么了?”
“胸闷……透不过气,肚子也不舒服……”于想看她的表情不似作伪,慌张地掏出手机,拨打急救电话。
正直晚高峰时期,救护车艰难地在拥堵地车道里穿行,丁雪的鼻子里塞着鼻导管,氧气正持续不断地输送进体内,她躺在担架床上,汽车的蛇行走位晃得她胃里翻腾,好想吐,她掌心捂着嘴,侧着身子连打了一个恶心。
终于安全抵达急诊。
——
病区七楼,产科。
“什么会诊?”霍湘的声音带着微喘。
急会诊要求会诊请求发出后10分钟内到位。霍湘挂断电话马不停蹄地赶往病房。
“这里。”窗边的电脑后面伸出一只手,一个戴着透明粗框眼镜的女医生站了起来,“霍医生,在这里。”
霍湘走过去坐在她的身边,阮可群腼腆地抿了下嘴唇,目光快速划过霍湘的面孔,又转向电脑,“患者叫丁雪,今年36岁,孕30周。昨日傍晚因‘胸闷气急伴腹痛一小时入院’。”
“丁雪是双胎妊娠,且是高龄产妇,合并糖尿病,胰岛素控制。24周常规产检时,检查空腹和餐后两小时血糖是好的,但是B超提示羊水指数有20,羊水偏多。”
“当时考虑到患者的危险因素比较多,对了,她还吸烟。”阮可群推了推眼睛,余光看了一眼霍湘,“所以我们给她做了羊穿。羊穿的结果也是好的。”
“昨天下午给她复查B超,羊水指数有25,已经达到了羊水过多的标准,而且她还有主观症状不适,”阮可群又吞咽了一下口腔内的分泌物,“听了胎心,胎心有些遥远,听不太清楚。”
“我们考虑给她用吲哚美辛栓,她自己百度了一下说吲哚美辛栓会对胎儿造成影响,拒绝使用。”
“抽烟的时候就不管会影响胎儿了?”旁边同组的医生翻了个白眼,“昨天晚上我都闻到她身上的烟味了,还否认吸烟。”
原来是昨天接诊的急诊医生。
“李老师,你……你先别说了。”
“你继续。”李芳点头。
“所以现在这个情况就是这样的。”阮可群抬起头来看着霍湘,眼神不断瞥向一旁的电脑。
“那患者愿意服用中药?”霍湘皱着眉头,提出了关键的问题,她不认为她会同意。
可出乎意料地,阮可群点了点头,“她说她最近在网上总是刷到中医治疗,想试一下。”
霍湘挑起了眉头,脸色却不见放松,产妇的情绪受激素影响,是最难沟通的,因为很多莫名的情绪不受自己的控制。而丁雪,不仅是产妇,还是高龄产妇,更是合并糖尿病的高龄产妇,甚至还是不遵医嘱,会自己百度的合并糖尿病的高龄产妇,一层又一层的debuff叠满,她实在不敢掉以轻心。
“我先去看一下。”霍湘说。现代医学的病例资料已全都阅读完毕,接下来需要和患者面对面的交流一下。
中医讲究望闻问切,四诊合参。所谓望诊,即通过有目的地观察患者的人体全身及局部可见征象,同时了解健康与疾病状态,中医的望诊包括望神、色、形、苔、舌象、皮肤等等,这很重要,也是四诊中,望诊排在首要的原因。
霍湘走进病房,丁雪正躺在床上抱着手机,手机里传来温柔的声音,霍湘脚步一顿。
“霍医生你好。”丁雪余光瞥见人影,主动和她打招呼,脸上笑容明显,若不是鼻子上还夹着鼻导管,完全看不出她是一个患者,“你就是暴躁美女的朋友?”
暴躁美女是温柔的社交账号,和她的本名截然相反。
“……是的。”霍湘犹豫了一秒,终于反应过来自己的正事。
丁雪不是很胖,当然也称不上瘦,正常体型,皮肤是正常黄种人的肤色,虽然有些黄,可并不是病态面容。
“怎么不说话?”丁雪拿起旁边的保温杯喝了几口水,水杯就放在了手边触手可及的地方。
“在看你。”霍湘走到她的身边说,“你一天这一杯水都能喝完吗?”
丁雪的水杯很胖,是市面上最流行的大容量水杯,容量可能有1L,或者更多。
丁雪点头,看向水杯,面色不以为然,“怎么了?我天天都觉得口渴,我不是血糖高嘛,我百度了,糖尿病就是会有口渴的感觉。”
“可是我的血糖控制还可以啊,还是口渴,喝多了又难受,感觉胃里都是水,不喝又渴。”
“每次这种时候我就很烦,就像抽根烟,可是又不能抽。”丁雪老公不在,她滔滔不绝地对着霍湘抱怨,“昨天就多抽了这么几根,谁知道就肚子痛了,早知道怀孕这么难受,打死我都不怀。而且还不能吃冷的,前段时间这么热,喝点冷水就感觉不舒服。”
“那你喝这么多水,上厕所的次数多吗?”霍湘适时打断她的话语。
“……”丁雪顿了几秒钟,歪着脑袋想了想,“好像不多,次数不多,每次量也不多。”
霍湘点点头,将她盖在身上的被子掀开,她没有穿病号服,穿着自己的睡裙,霍湘一眼就看见了丁雪有些浮肿的下肢,她用食指轻轻地戳了一下,对应的皮肤上凹陷出一个小坑,过了一会儿才恢复原状。
“这个脚我怀孕……”丁雪看到霍湘的动作,想了一想,“大概16周就有些肿了。”
“看看你的肚子。”
丁雪掀起裙子。
肚子很大,因为是双胎,比那些单胎孕妇的肚子大多了,可她的肚子看上去更大,皮肤紧绷,泛着光亮。
“搭个脉。”
霍湘话音落下,丁雪的表情更加兴奋了,她迫不及待地伸出手,目光紧紧跟着霍湘的手指,眼神中带着好奇与期待。
“怎么样?”丁雪问。
“嘘,别说话。”
霍湘调整自己的呼吸,全神贯注与指腹下的脉搏跳动。
脉率不快不满,匀速地滑过指尖,好像一颗颗圆滚滚的珠子淌过,是孕妇的常见脉象——滑脉。她加了一些指力,滚动的脉搏却不明显了。
“我看看舌头。”
她的舌头很大,吐出舌来,几乎占据整个口腔,舌边可见很清晰的齿痕,舌体是淡粉色的,但舌中间表面覆盖着一层白色的舌苔,舌苔上有一层水光。
“怎么样啊,霍医生,”丁雪又问了一遍,“我有病吗?”
“……要喝中药。”
“真的要喝啊?”听到霍湘的回答,丁雪的眼睛耷拉下来,完全没有刚才看热闹的心态。
“你不想喝?”霍湘问她。
“对胎儿会有影响吗?”
“你如果不治疗,大概率会对胎儿有影响,阮医生也和你说过了吧。”霍湘没有正面的回答她的问题,她不能对患者保证不会出问题,临床工作上没有百分之一百,每个人对与每一种药物的反应都不尽相同。但同时,她肯定也不能说有影响。
丁雪点了点头,无精打采,“那就喝吧。我可以知道你给我开得什么中药吗?”
“中药处方会跟着中药一起送到你的手上。”
“好吧好吧,试试就试试吧。”
霍湘走回办公室,随便找了一台空着的电脑,登录账号书写会诊记录。
患者丁雪,女,36岁,孕32周。呼吸不畅,胸闷如窒,渴喜热饮,下肢浮肿,按压凹陷。
写到这里,霍湘突然退出界面,调出丁雪的检验检查界面,她的肌酐有轻度的升高。她转过头去,轻唤一声阮可群,“她肌酐高怎么处理的?”
阮可群的眼神还有些迷茫,“肾内科和内分泌科来会诊过了,让我们继续观察。”
霍湘点点头,继续书写。
小便量少,夜寐欠佳。舌嫩胖大,边有齿痕,舌苔白滑,脉濡滑。治以温阳化气,利水消肿;方拟五苓散加减。
“阮医生,好了哦。中药一天两次,饭后半小时。”
“好的好的。”阮可群连连点头。
看着霍湘高挑的背影走出办公室,阮可群重重地、深深地呼出一口气,她拍了拍胸口。
旁边的李医生端着茶杯,笑出了声,“至于吗?软软,霍医生又不吃人。”
“李老师,你不懂,我社恐。”
“你这样怎么看病?打算一辈子待在手术室里?”
“如果可以,那当然最好了。”