第章Fontan手术
在三博酒店的房间，夏书找到了导师和师爷，大家集合准备回帝都。
“夏书，我们准备派你来三博医院几个月，跟着杨教授学习心脏手术，你愿意吗？”辛教授征求夏书的意见。
夏书是辛教授的博士，毕业后留阜外比较困难，名额太少，于是他继续在阜外从事博士后研究工作，等待时机再找工作，或者寻机留在阜外。
导师问他是否愿意来三博医院进修，他当然不愿意，他现在决定留在三博医院工作，他刚刚已经去三博人事部打听，自己很符合目前招人的条件。
作为心脏外科，安贞阜外，也就是协和与首医的博士，非常吃香，他们代表最高技术。
“辛老师，我想留在这里工作！”夏书直接说出自己的想法。
“工作？你想留在这里工作？博士后研究还没完成，我们准备送去美国做访问学者呢。”
对夏书的想法，辛主任十分诧异。
“能说说你的想法吗？”王院士反应倒没这么大，他很想听听这个与众不同的学生究竟怎么想的。
夏书很诚实：“我看过杨教授的论文，现在又看到他的手术，我敢肯定，他是世界上最好的心脏外科医生，我哪都不用去，现在就想留在这里工作，跟着杨教授学习五年八年，我就可以成为世界顶尖心脏外科医生。”
没见过这么诚实的学生，居然在导师和师爷面前说外人是世界上最好的心脏外科医生，又说自己可以成为世界顶尖心脏外科医生。
辛教授心里有点捉急，这家伙说话有点冒犯师爷。
王院士一点也没有不快的表情，本来杨平是世界顶尖，而且这个学生这份自信，王院士很是欣赏。
“美国也不去？”王院士故意说。
夏书摇头：“哪都不去。”
“阜外也不想留？”王院士又说。
夏书斩钉截铁：“不留阜外了。”
“你要想清楚，你去美国回来后，留阜外的机会很大，三博医院的心脏外科还没有独立，只有一个胸外科，也就是基本上是空白。”王院士半眯着眼睛。
夏书很冷静地说：“那只是现在，过几年这里的心脏外科就会成为世界一流，正因为他们的心脏外科还是刚刚起步，所有才有我的用武之地，阜外的人才太多了，但是三博不一样，他们紧缺心脏外科的人才，我是协和八年制的博士，符合他们优先招聘对象，我想好了，就留在这里工作。”
“一张白纸才好画画！”夏书又补充一句。
“你很有想法，我支持你的想法，就这么办，伟聪，这是件好事，你们回去准备一下，老曹，能不能麻烦你帮忙向三博医院推荐一下？”
王院士高兴地说。
夏书要是论辈分，已经是王院士的徒孙，年轻人能有这样的想法很难得，况且自己门下有个学生能够投入杨教授门下学习心脏技术，不失为一件好事，既然不能引进杨教授，那就学习他的技术。….
“我帮忙推荐肯定没问题，夏书是协和八年制博士，在我们医院，八年制的博士没有特殊问题，直接优先录取，不需要任何其他操作。”曹教授还是比较熟悉三博的招人流程。
王院士又想了想，说：“伟聪，我有个想法，我们不是有很多博士吗，八年制的也有很多，看看有没有愿意来三博医院的，要是有像夏书这样的，多送几个来，既解决就业的问题，又让年轻人学到顶级技术，即使不是八年制的博士，也鼓励来这里参与招聘。”
“你的意思是？”辛教授对王院士突然的提议有点不解。
王院士深吸一口气说：“夏书这孩子有眼光，未来三博医院的心脏外科肯定是世界一流，他要是能够跟着杨教授身边五年八年的，很快会成长为世界顶尖心脏外科医生，我要不是老了，说不定我也愿意来学习几年，世界是你们年轻人的，好好学，大胆学。”
“我有点私心，如果能够多来几个学生更好，希望自己的学生能够学到最好的技术，希望未来这一批人是我们阜外出来的。”
辛教授终于明白王院士的苦心：“这事我去办，夏书，这次回去我们就着手办这事，你准备一下简历。”
“简历我已经投了。”夏书动作很快。
辛教授没想到这学生这么急：“那就麻烦曹教授帮忙推荐一下。”
曹教授满口答应，表示没问题。
王院士看了看时间，让陈教授买机票准备回去，曹教授说：“杨教授还在手术，他跟我打过招呼，留你在这晚上一起吃饭，明天他送你去机场。”
“搞这么复杂干吗？杨教授这么忙，我们随便一点，不用搞什么繁文缛节，我们休息一下，等下我们到那个面包店再吃点东西就回去，岳良你把机票订好。”
“我正准备订呢。”陈主任正在手机摔机票。
王院士对这一趟非常满意，收获满满。
这时候，夏书从包里拿出一个心脏模型摆在茶几上，开始研究心脏，对着模型琢磨今天看到的手术，连这点时间都不放过。
“你还带个模型来？”王院士很是好奇。
夏书说：“这个模型是我随身带的，不管走到哪都带着。”
“我看看你这模型，挺精致的嘛。”
王院士端起模型把玩起来，看到这个心脏模型，不仅感慨万千。
心脏――作为人类的生命动力之泵，王院士已经在这个领域耕耘四十余载，现在还在努力研究。
一颗心脏，四个腔室，连接着五根血管。
左心房连接着肺静脉，左心室连接主动脉；右心房连接上下腔静脉，右心室连接着肺动脉。
这套泵与管道系统将血液泵向全身，然后又予以回收，周而复始，直到死亡的那一刻。
肺动脉将血液运送到肺，肺静脉将肺血液回收到心脏，主动脉把心脏血液泵给全身，上腔静脉将心脏以上的身体血液回收到心脏，而下腔静脉将心脏平面以下身体血液回收到心脏。….
心脏左右之间是隔离的，中间被室间隔和房间隔完全隔离分开。而左心房和左心室之间有时候隔离，有时候相通，这就依靠单向开放的活瓣膜-――二尖瓣，实现这种单向流通功能，让血液单向从心房进入心室而不发生倒流。() ()
同样，右心房和右心室的瓣膜-――三尖瓣类似，主动脉和肺动脉根部也有类似的瓣膜，发挥同样的单向阀门功能。
整个心脏构成体循环和肺循环。
富含氧气的血液在左心室里，随着心脏的跳动，经过主动脉运输出去，到达全身各处，然后通过各种毛细血管，进入各种静脉，最后由上下腔静脉所收集，回到右心房。
由于全身各处细胞和组织对氧气的消耗，回流右心房的血液所含有的氧气已经非常少。
怎么办？又重新给它加氧气，这个工作由肺循环来完成。
氧气含量少的血液在右心房里，单向开放的三尖瓣打开，血液右心房进入右心室，随着心脏跳动被泵入肺动脉，然后在肺里面经过气体交换，获取氧气，重新变成富含氧气的血液，再经过肺静脉回到左心房。
血液从左心房经过单开放性的门，进入左心室，下一个循环开始。
当然，心脏跳动的时候，所有的工作是同时进行的。
王院士托着这颗心脏看了很久，回忆着这些最基本的知识，他毕生的精力都耗费在这上面，对着心脏模型研究一番，然后又闭目养神，仿佛在思考什么，忧心忡忡的样子。
师爷拿走心脏模型，夏书也不好去讨要。
曹教授、辛教授、陈教授三人看到王院士这表情，不知道王院士此举是什么意思，也只好陪在一旁。
研究模型，愁眉苦脸，再研究模型，叹几口气，如此反复，足足半个小时。
“岳良！”
王院士将陈岳良教授叫过来，看表情，他似乎有什么重要的话要说。
“坐过来！你们都坐过来吧。”
王院士让曹教授和辛教授也坐过来。
“我说几句话。”王院士说。
大家都保持安静，不说话，王院士开始叹一口气说：“刚刚看到这个模型很是感触，因为以前刚工作时，我也是随身包里带个心脏模型，看到这个模型，回想起四十年的行医，感慨颇多，我行医四十多年，救人无数，难免也留下一些遗憾，早期的手术不说，即使后来的手术，也难免留下遗憾。”
辛主任不知道王院士此时提起这事有什么深意，外科医生那个没有遗憾呢，尤其搞先心病的，不可能事事遂愿。
“老师，现在我们的Fontan手术术后存活率或存活时间都是亚洲最高的，这都是你的心血凝聚。”
王院士摆摆手：“微不足道，我想说的是，伟聪，你还记得我以前有个病人叫宋含辉的小孩吗？”….
“记得，老师您给他做了手术，现在已经岁了吧。”辛主任记得这个病人。
王院士低沉的声音：“前不久来复查，这孩子又不行了，恐怕快挺不住了，当时我是打算做矫形的，一劳永逸解决问题，但是这孩子的心脏畸形太严重，有八处畸形，而且是教科书与文献没有的先天畸形，所以当时无奈，一时拿不出办法，只能做姑息手术，现在这么多年过去了，理论上是有办法，但是实践操作难度太大。”
“技术总是慢慢进步的，再说Fontan手术本来就是姑息手术，这不是你的错，要不是当时你给他做手术，他也活不到九岁。”
王院士又摆摆手：“当年能力不够就是能力不够，我们学医的一定要实事求是。”
大家还不明白王院士的意思，安静地等待他继续说。
“我的意思是，我一直在琢磨，Fontan手术作为姑息手术，做完三期手术之后，病人的症状得到缓解，达到改善生活质量及延长寿命的目标，但他只是姑息手术而已，不是根治手术，我一直在琢磨，能不能在姑息手术之后，这些病人成年后，再来一次手术，也就是第四次手术，全心脏退回+重建！”
这是一个极为大胆的设想，王院士心里总在想这事，一直没有付诸实现，因为作为手术来说，这太难，不是人力可以做到的事情。
王院士行医生涯绝大部分时间在研究先天性心脏病，在这方面积累大量经验，也是全国最早开展Fontan手术的人，活人无数。
“我自己一直又这个想法，但是能力有限，今天看到杨教授的手术，我突然有个想法，将这个病人转介来三博医院，或者请杨教授去我们阜外，一起来研究这个病例，看能不能全心脏退回+重建！”
这可是极其困难的手术，如果真要这样做，这种手术难度比麦子景的手术大几倍，堪称当今世界最难的心脏手术。
“也没有其他的好办法，我觉得可以一试。”辛教授同意。
随及陈教授也表示同意。
“岳良，前不久你手里不是有个婴儿要做Fontan手术，但是因为大血管发育不良，血管太脆，增加了手术难度，你准备让我主刀，我看这个手术让杨教授来做吧，我们也趁机学习学习。”
王院士说的两个病例，都是行医生涯的遗憾，一个是当年开展手术的时候，学艺不精，手术质量不高，现在病人已经陷入绝境。
另一个病例，因为之前也做过这种血管发育不良的Fontan，手术失败，现在又有同样的病例。
“我去联系病人和家属。”陈主任记下来。
王院士想了想说：“这个婴儿你去联系他家属，宋含辉还是我自己亲自联系吧。”
这件事情定下来，王院士轻松了许多，他们在三博酒店休息一会，赶往机场。
杨平下手术的时候，从曹教授口里得知，王院士、辛教授和陈主任已经离开，他们工作上还有很多事，不能久留。
曹教授跟杨平说起夏书的事情，希望能够将夏书留在综合外科，跟杨平学上几年。
八年制的博士，协和的，那最好不过了，杨平最喜欢这种学习特主动的医生。
杨平当即答应，让夏书过来面试一下，如果没问题，直接录取。
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在三博酒店的房间，夏书找到了导师和师爷，大家集合准备回帝都。
“夏书，我们准备派你来三博医院几个月，跟着杨教授学习心脏手术，你愿意吗？”辛教授征求夏书的意见。
夏书是辛教授的博士，毕业后留阜外比较困难，名额太少，于是他继续在阜外从事博士后研究工作，等待时机再找工作，或者寻机留在阜外。
导师问他是否愿意来三博医院进修，他当然不愿意，他现在决定留在三博医院工作，他刚刚已经去三博人事部打听，自己很符合目前招人的条件。
作为心脏外科，安贞阜外，也就是协和与首医的博士，非常吃香，他们代表最高技术。
“辛老师，我想留在这里工作！”夏书直接说出自己的想法。
“工作？你想留在这里工作？博士后研究还没完成，我们准备送去美国做访问学者呢。”
对夏书的想法，辛主任十分诧异。
“能说说你的想法吗？”王院士反应倒没这么大，他很想听听这个与众不同的学生究竟怎么想的。
夏书很诚实：“我看过杨教授的论文，现在又看到他的手术，我敢肯定，他是世界上最好的心脏外科医生，我哪都不用去，现在就想留在这里工作，跟着杨教授学习五年八年，我就可以成为世界顶尖心脏外科医生。”
没见过这么诚实的学生，居然在导师和师爷面前说外人是世界上最好的心脏外科医生，又说自己可以成为世界顶尖心脏外科医生。
辛教授心里有点捉急，这家伙说话有点冒犯师爷。
王院士一点也没有不快的表情，本来杨平是世界顶尖，而且这个学生这份自信，王院士很是欣赏。
“美国也不去？”王院士故意说。
夏书摇头：“哪都不去。”
“阜外也不想留？”王院士又说。
夏书斩钉截铁：“不留阜外了。”
“你要想清楚，你去美国回来后，留阜外的机会很大，三博医院的心脏外科还没有独立，只有一个胸外科，也就是基本上是空白。”王院士半眯着眼睛。
夏书很冷静地说：“那只是现在，过几年这里的心脏外科就会成为世界一流，正因为他们的心脏外科还是刚刚起步，所有才有我的用武之地，阜外的人才太多了，但是三博不一样，他们紧缺心脏外科的人才，我是协和八年制的博士，符合他们优先招聘对象，我想好了，就留在这里工作。”
“一张白纸才好画画！”夏书又补充一句。
“你很有想法，我支持你的想法，就这么办，伟聪，这是件好事，你们回去准备一下，老曹，能不能麻烦你帮忙向三博医院推荐一下？”
王院士高兴地说。
夏书要是论辈分，已经是王院士的徒孙，年轻人能有这样的想法很难得，况且自己门下有个学生能够投入杨教授门下学习心脏技术，不失为一件好事，既然不能引进杨教授，那就学习他的技术。….
“我帮忙推荐肯定没问题，夏书是协和八年制博士，在我们医院，八年制的博士没有特殊问题，直接优先录取，不需要任何其他操作。”曹教授还是比较熟悉三博的招人流程。
王院士又想了想，说：“伟聪，我有个想法，我们不是有很多博士吗，八年制的也有很多，看看有没有愿意来三博医院的，要是有像夏书这样的，多送几个来，既解决就业的问题，又让年轻人学到顶级技术，即使不是八年制的博士，也鼓励来这里参与招聘。”
“你的意思是？”辛教授对王院士突然的提议有点不解。
王院士深吸一口气说：“夏书这孩子有眼光，未来三博医院的心脏外科肯定是世界一流，他要是能够跟着杨教授身边五年八年的，很快会成长为世界顶尖心脏外科医生，我要不是老了，说不定我也愿意来学习几年，世界是你们年轻人的，好好学，大胆学。”
“我有点私心，如果能够多来几个学生更好，希望自己的学生能够学到最好的技术，希望未来这一批人是我们阜外出来的。”
辛教授终于明白王院士的苦心：“这事我去办，夏书，这次回去我们就着手办这事，你准备一下简历。”
“简历我已经投了。”夏书动作很快。
辛教授没想到这学生这么急：“那就麻烦曹教授帮忙推荐一下。”
曹教授满口答应，表示没问题。
王院士看了看时间，让陈教授买机票准备回去，曹教授说：“杨教授还在手术，他跟我打过招呼，留你在这晚上一起吃饭，明天他送你去机场。”
“搞这么复杂干吗？杨教授这么忙，我们随便一点，不用搞什么繁文缛节，我们休息一下，等下我们到那个面包店再吃点东西就回去，岳良你把机票订好。”
“我正准备订呢。”陈主任正在手机摔机票。
王院士对这一趟非常满意，收获满满。
这时候，夏书从包里拿出一个心脏模型摆在茶几上，开始研究心脏，对着模型琢磨今天看到的手术，连这点时间都不放过。
“你还带个模型来？”王院士很是好奇。
夏书说：“这个模型是我随身带的，不管走到哪都带着。”
“我看看你这模型，挺精致的嘛。”
王院士端起模型把玩起来，看到这个心脏模型，不仅感慨万千。
心脏――作为人类的生命动力之泵，王院士已经在这个领域耕耘四十余载，现在还在努力研究。
一颗心脏，四个腔室，连接着五根血管。
左心房连接着肺静脉，左心室连接主动脉；右心房连接上下腔静脉，右心室连接着肺动脉。
这套泵与管道系统将血液泵向全身，然后又予以回收，周而复始，直到死亡的那一刻。
肺动脉将血液运送到肺，肺静脉将肺血液回收到心脏，主动脉把心脏血液泵给全身，上腔静脉将心脏以上的身体血液回收到心脏，而下腔静脉将心脏平面以下身体血液回收到心脏。….
心脏左右之间是隔离的，中间被室间隔和房间隔完全隔离分开。而左心房和左心室之间有时候隔离，有时候相通，这就依靠单向开放的活瓣膜-――二尖瓣，实现这种单向流通功能，让血液单向从心房进入心室而不发生倒流。() ()
同样，右心房和右心室的瓣膜-――三尖瓣类似，主动脉和肺动脉根部也有类似的瓣膜，发挥同样的单向阀门功能。
整个心脏构成体循环和肺循环。
富含氧气的血液在左心室里，随着心脏的跳动，经过主动脉运输出去，到达全身各处，然后通过各种毛细血管，进入各种静脉，最后由上下腔静脉所收集，回到右心房。
由于全身各处细胞和组织对氧气的消耗，回流右心房的血液所含有的氧气已经非常少。
怎么办？又重新给它加氧气，这个工作由肺循环来完成。
氧气含量少的血液在右心房里，单向开放的三尖瓣打开，血液右心房进入右心室，随着心脏跳动被泵入肺动脉，然后在肺里面经过气体交换，获取氧气，重新变成富含氧气的血液，再经过肺静脉回到左心房。
血液从左心房经过单开放性的门，进入左心室，下一个循环开始。
当然，心脏跳动的时候，所有的工作是同时进行的。
王院士托着这颗心脏看了很久，回忆着这些最基本的知识，他毕生的精力都耗费在这上面，对着心脏模型研究一番，然后又闭目养神，仿佛在思考什么，忧心忡忡的样子。
师爷拿走心脏模型，夏书也不好去讨要。
曹教授、辛教授、陈教授三人看到王院士这表情，不知道王院士此举是什么意思，也只好陪在一旁。
研究模型，愁眉苦脸，再研究模型，叹几口气，如此反复，足足半个小时。
“岳良！”
王院士将陈岳良教授叫过来，看表情，他似乎有什么重要的话要说。
“坐过来！你们都坐过来吧。”
王院士让曹教授和辛教授也坐过来。
“我说几句话。”王院士说。
大家都保持安静，不说话，王院士开始叹一口气说：“刚刚看到这个模型很是感触，因为以前刚工作时，我也是随身包里带个心脏模型，看到这个模型，回想起四十年的行医，感慨颇多，我行医四十多年，救人无数，难免也留下一些遗憾，早期的手术不说，即使后来的手术，也难免留下遗憾。”
辛主任不知道王院士此时提起这事有什么深意，外科医生那个没有遗憾呢，尤其搞先心病的，不可能事事遂愿。
“老师，现在我们的Fontan手术术后存活率或存活时间都是亚洲最高的，这都是你的心血凝聚。”
王院士摆摆手：“微不足道，我想说的是，伟聪，你还记得我以前有个病人叫宋含辉的小孩吗？”….
“记得，老师您给他做了手术，现在已经岁了吧。”辛主任记得这个病人。
王院士低沉的声音：“前不久来复查，这孩子又不行了，恐怕快挺不住了，当时我是打算做矫形的，一劳永逸解决问题，但是这孩子的心脏畸形太严重，有八处畸形，而且是教科书与文献没有的先天畸形，所以当时无奈，一时拿不出办法，只能做姑息手术，现在这么多年过去了，理论上是有办法，但是实践操作难度太大。”
“技术总是慢慢进步的，再说Fontan手术本来就是姑息手术，这不是你的错，要不是当时你给他做手术，他也活不到九岁。”
王院士又摆摆手：“当年能力不够就是能力不够，我们学医的一定要实事求是。”
大家还不明白王院士的意思，安静地等待他继续说。
“我的意思是，我一直在琢磨，Fontan手术作为姑息手术，做完三期手术之后，病人的症状得到缓解，达到改善生活质量及延长寿命的目标，但他只是姑息手术而已，不是根治手术，我一直在琢磨，能不能在姑息手术之后，这些病人成年后，再来一次手术，也就是第四次手术，全心脏退回+重建！”
这是一个极为大胆的设想，王院士心里总在想这事，一直没有付诸实现，因为作为手术来说，这太难，不是人力可以做到的事情。
王院士行医生涯绝大部分时间在研究先天性心脏病，在这方面积累大量经验，也是全国最早开展Fontan手术的人，活人无数。
“我自己一直又这个想法，但是能力有限，今天看到杨教授的手术，我突然有个想法，将这个病人转介来三博医院，或者请杨教授去我们阜外，一起来研究这个病例，看能不能全心脏退回+重建！”
这可是极其困难的手术，如果真要这样做，这种手术难度比麦子景的手术大几倍，堪称当今世界最难的心脏手术。
“也没有其他的好办法，我觉得可以一试。”辛教授同意。
随及陈教授也表示同意。
“岳良，前不久你手里不是有个婴儿要做Fontan手术，但是因为大血管发育不良，血管太脆，增加了手术难度，你准备让我主刀，我看这个手术让杨教授来做吧，我们也趁机学习学习。”
王院士说的两个病例，都是行医生涯的遗憾，一个是当年开展手术的时候，学艺不精，手术质量不高，现在病人已经陷入绝境。
另一个病例，因为之前也做过这种血管发育不良的Fontan，手术失败，现在又有同样的病例。
“我去联系病人和家属。”陈主任记下来。
王院士想了想说：“这个婴儿你去联系他家属，宋含辉还是我自己亲自联系吧。”
这件事情定下来，王院士轻松了许多，他们在三博酒店休息一会，赶往机场。
杨平下手术的时候，从曹教授口里得知，王院士、辛教授和陈主任已经离开，他们工作上还有很多事，不能久留。
曹教授跟杨平说起夏书的事情，希望能够将夏书留在综合外科，跟杨平学上几年。
八年制的博士，协和的，那最好不过了，杨平最喜欢这种学习特主动的医生。
杨平当即答应，让夏书过来面试一下，如果没问题，直接录取。
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