中午高风吃的烩面，正宗的河南烩面，加香菜，配上腌制的蒜瓣，连汤也喝了半碗。
吃饭的时候母亲给他电话，说家里大樱桃熟了，让抽空回去，看谁喜欢吃，给人家送箱。
高风算了算，宿舍至少箱，科室分为个组呢，一组至少也得箱，这些年轻的规培生能吃，跟猪一样，不包括我，高风心里默默地想。
其实慢慢的这些规培生就会发现，来大医院规培，年内绝对能把郑州这些高级大酒店、会议中心的自助餐吃好几遍。有时候你不想去吃都不行，很多时候会被强制性去吃饭，错了，是开会。
很多规培生年规培下来，知识没有什么明显的进步，体重飚的飞起。
下午大家都来得很早，会议室的后排坐满了人，前面空着养鱼。
点半的时候科室亚专科主任带着一群主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师到了，高风组的带教李会珍也在后面跟着。
看到前排空荡荡的，亚专科赵主任眉头一皱，旁边站的教秘赶紧大声招呼：后面站着的学生都给我坐到前面来！
赵主任简单的说了两句，大意就是疑难病例讨论非常重要，大家都能从中学到好多东西，以后要多搞。学生们也要积极参与，一会要专门进行提问。大家都低着头，跟鹌鹑一样。
床的管床规培医生郝梦培坐在电脑前开始介绍病人情况。把所有的检查检验结果度表述了一遍。
看的出她有点紧张，说法都带着颤音。
“这病例写的不行啊。”郝梦培刚汇报完，赵主任的声音就响了起来。
“现病史怎么写的这么简单，为什么不把之前县医院住院的具体情况描述上？”
“患者有抽烟史，简单写一句就行了？？？抽了多少年，每天抽多少支？为什么不具体一下？”
“病程写的也不行，每天的检验、检查结果为什么没有及时写上去？这看着都像是复制粘贴的。”
“带教老师没事要多审核审核学生写的病历，写成这样以后怎么出科！”
郝梦培的带教老师张晓丽给了郝梦培一个眼神：蠢货！郝梦培瑟瑟发抖。
大家一起去看病人，半个小时候又重新回到了会议室。
“先找几个学生说说”赵主任声音又响了起来。
场面瞬间变得非常安静，胡嘉然这个时候很想放個屁，但他忍住了，这样可能会暴露我自己，坚持，你可以的，胡嘉然。
教秘开始点名了，“最后一排的那个穿格子衫的男生，你来说说这个病人是什么病？”
“啊，嗯，我觉得吧，患者做了次支气管镜和一次肺穿刺，都没有发现癌细胞，会不会其他疾病啊？我在百度....我在书上看到有个机化性肺炎，会不会是这个。”
“嗯，这个学生还知道机化性肺炎，看来是认真百度过的，不过百度不怎么靠谱啊”，赵主任心想。
又一个幸运儿被选到，是个苗条的女孩子，长得还挺好看。她紧张道：“我觉得还是考虑肺癌，他的最开始症状是咳嗽、痰中带血，这个肿块又有胸膜牵拉征，跟书上写的一样。”
好多老师都笑了起来，女孩羞红了脸，跟苹果一样。
咦，这位同学怎么看起来这么淡定。好家伙，还敢跟我对视，教秘怒了，长得帅了不起啊，就你了。
高风站了起来，“我觉得这个病人还是考虑肺癌，患者有长期的吸烟史，临床症状也符合肺癌的表现。影像学下肿块有分页，有毛刺，有胸膜牵拉，还有个层面可以看到空泡征。同侧的纵膈淋巴结也有肿大。”
“上午的时候，我查体发现患者的左锁骨上窝有肿大的淋巴结，已经让患者去皮肤科做了穿刺送病理。不知道能不能发现什么。”
“我觉得，如果病理还是阴性，还是应该再次做气管镜检查。”
听了高风的发言，赵主任眼睛亮了一下。“病理标本是几点送的？”赵主任看向了郝梦培。
“九点送的”。
赵主任看了眼教秘，后者立马打起了电话。“喂，你好，雷主任吗。我是呼吸科小张啊，对对对。雷主任，我们有个病人送了一个淋巴结的病理，住院号是XXXXX，您帮忙给看看有没有初步的结果，我们主任问呢。”
“对对，就是从皮肤科送的，初步考虑是肿瘤，肺来源，确定吗？哦，正在做免疫组化，天出结果...嗯嗯，好好，谢谢雷主任，嗯嗯，好的好的。”
“呦，可以啊，这就定住了。这一届规培大夫可以啊！”一个秃顶的主任说了句，高风记得他姓潘。
“你叫什么名字？哪个学校毕业的啊？”赵主任对高风很是满意，个头高，长得也帅，表现很好啊。() ()
“主任好，我叫高风，本科是新乡医学院，研究生上的是NMG医科大学。”
“原来是研究生啊，专业是呼吸吗？”赵主任好奇道
“不是，我专业是消化内科。”
“可以，可以，小伙子能力挺强的，加油。”赵主任夸了一句。
“真是爱出风头”齐楠楠。
“风哥威武”胡嘉然。
“果然，读研才是正确的选择，等我研究生毕业，一定能和他一样diao”程松。
接着主任们又讨论了为什么次支气管镜检查都没发现肿瘤细胞的原因。
还是考虑取活检的时候取到了表层的坏死组织，有主任认为应该冷冻活检，还有人认为应该直接用活检针穿病灶取材。
最后还提到了rose，又叫快速细胞学判读技术。
简单来讲就是取标本后先将所取的小标本现场特制成细胞玻片后，使用快速染色技术，经过显微镜下观察，以评价病变的性质。可以在各种活检操作中，快速评价标本的合格度以及病变类型，甚至能够初步诊断肿瘤病理类型，并将质量良好的标本继续送检病理科、细菌或真菌实验室。
这样大大减少了患者因为取材不到位，又要行二次有创检查的概率。
“这个病人在县医院已经做了一次气管镜了，没有定住，来咱们医院后为什么还没有引起足够的重视？”
“rose技术我们明明早就开展了，为什么没有给这个病人用上？以后凡是第一次没诊断清楚的，统统都要做ROSE！”
“为什么没有细致的查体？左锁骨上窝肿大的淋巴结学生都能摸到，你们这些硕士、博士摸不到吗？”
“不要老是依赖检查，它代替不了细致的查体。”
赵主任做了最后的总结。
接着开始讨论第二个病历，也就是床老爷子。
黑框眼镜规培生仔仔细细的介绍了病人情况，这小子中间出去完善了病历，没让赵主任抓到毛病。
看过病人后，教秘又开始叫人了，一个同学站了起来，“我觉得应该把抗生素换成最好的，这个病人现在炎症指标还是很高，说明炎症没有控制住，要加大抗感染力度。”
“你觉得换成什么抗生素比较合适？”教秘又问了一句。
歪日，这是我现在应该知道的吗该生内心疯狂吐槽，我刚毕业，抗生素分类还认不全呢！
可能知道自己问了也是白问，教秘又叫了另一个同学。
这个同学由于紧张，站起来幅度过猛，差点把后排桌子给掀翻了，教秘和赵主任一起皱起了眉头。
“我..我觉得这个病人需要到重症监护室插管，他年纪大了，咳痰无力，炎症不好控制，如果能插管，二氧化碳潴留也能很快纠正，还可以做床旁支气管镜吸痰，病人这样才能好的快。”
这位同学是做了功课的，赵主任给了他一个赞许的眼神。
“高风，你来说说。”赵主任直接点名了。
“我觉得这个病人可能是脑出血了。”高风
一阵嗡嗡的议论声响了起来，连带着几个本院的大夫也相互讨论了起来。
赵主任来了兴致，“你从哪里看出来病人脑出血了？”
“病人的呼吸类型属于间断呼吸，一般见于颅内病变、呼吸中枢衰竭。这个老爷子前几天状态都好转了，突然出现呼吸中枢衰竭的可能性较小。”
“患者以前没有脑血管疾病病史，但是我发现他的左侧巴彬斯基征是阳性。”
“患者一直口服的有阿司匹林肠溶片，我觉得有可能是出现了脑出血的情况。”
高风的声音刚落，赵主任就看向了本院的大夫们。
一个主任直接道：“联系个急诊CT看看不就完了。”教秘赶紧打电话，反馈很快，影像科说现在就可以下去。
黑框眼镜规培男生喊了个人一起去推病人做头颅CT，大家都在坐在会议室里面等着。
这时一个中年男人走了进来，向赵主任还有其他主任点头示意，身后面还有两个人推了三小车水果拼盘。
每个规培生都发了一盒，赵主任让大家休息会。
远远地高风听到赵主任对中年男子道:“你这太破费了，我们都不好意思。”
中年男子道：“老师们都太辛苦了，我这只是些微不足道的小事。能为老师们做点什么我也高兴。”
随后又是一阵商业互吹。
吃饭的时候母亲给他电话，说家里大樱桃熟了，让抽空回去，看谁喜欢吃，给人家送箱。
高风算了算，宿舍至少箱，科室分为个组呢，一组至少也得箱，这些年轻的规培生能吃，跟猪一样，不包括我，高风心里默默地想。
其实慢慢的这些规培生就会发现，来大医院规培，年内绝对能把郑州这些高级大酒店、会议中心的自助餐吃好几遍。有时候你不想去吃都不行，很多时候会被强制性去吃饭，错了，是开会。
很多规培生年规培下来，知识没有什么明显的进步，体重飚的飞起。
下午大家都来得很早，会议室的后排坐满了人，前面空着养鱼。
点半的时候科室亚专科主任带着一群主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师到了，高风组的带教李会珍也在后面跟着。
看到前排空荡荡的，亚专科赵主任眉头一皱，旁边站的教秘赶紧大声招呼：后面站着的学生都给我坐到前面来！
赵主任简单的说了两句，大意就是疑难病例讨论非常重要，大家都能从中学到好多东西，以后要多搞。学生们也要积极参与，一会要专门进行提问。大家都低着头，跟鹌鹑一样。
床的管床规培医生郝梦培坐在电脑前开始介绍病人情况。把所有的检查检验结果度表述了一遍。
看的出她有点紧张，说法都带着颤音。
“这病例写的不行啊。”郝梦培刚汇报完，赵主任的声音就响了起来。
“现病史怎么写的这么简单，为什么不把之前县医院住院的具体情况描述上？”
“患者有抽烟史，简单写一句就行了？？？抽了多少年，每天抽多少支？为什么不具体一下？”
“病程写的也不行，每天的检验、检查结果为什么没有及时写上去？这看着都像是复制粘贴的。”
“带教老师没事要多审核审核学生写的病历，写成这样以后怎么出科！”
郝梦培的带教老师张晓丽给了郝梦培一个眼神：蠢货！郝梦培瑟瑟发抖。
大家一起去看病人，半个小时候又重新回到了会议室。
“先找几个学生说说”赵主任声音又响了起来。
场面瞬间变得非常安静，胡嘉然这个时候很想放個屁，但他忍住了，这样可能会暴露我自己，坚持，你可以的，胡嘉然。
教秘开始点名了，“最后一排的那个穿格子衫的男生，你来说说这个病人是什么病？”
“啊，嗯，我觉得吧，患者做了次支气管镜和一次肺穿刺，都没有发现癌细胞，会不会其他疾病啊？我在百度....我在书上看到有个机化性肺炎，会不会是这个。”
“嗯，这个学生还知道机化性肺炎，看来是认真百度过的，不过百度不怎么靠谱啊”，赵主任心想。
又一个幸运儿被选到，是个苗条的女孩子，长得还挺好看。她紧张道：“我觉得还是考虑肺癌，他的最开始症状是咳嗽、痰中带血，这个肿块又有胸膜牵拉征，跟书上写的一样。”
好多老师都笑了起来，女孩羞红了脸，跟苹果一样。
咦，这位同学怎么看起来这么淡定。好家伙，还敢跟我对视，教秘怒了，长得帅了不起啊，就你了。
高风站了起来，“我觉得这个病人还是考虑肺癌，患者有长期的吸烟史，临床症状也符合肺癌的表现。影像学下肿块有分页，有毛刺，有胸膜牵拉，还有个层面可以看到空泡征。同侧的纵膈淋巴结也有肿大。”
“上午的时候，我查体发现患者的左锁骨上窝有肿大的淋巴结，已经让患者去皮肤科做了穿刺送病理。不知道能不能发现什么。”
“我觉得，如果病理还是阴性，还是应该再次做气管镜检查。”
听了高风的发言，赵主任眼睛亮了一下。“病理标本是几点送的？”赵主任看向了郝梦培。
“九点送的”。
赵主任看了眼教秘，后者立马打起了电话。“喂，你好，雷主任吗。我是呼吸科小张啊，对对对。雷主任，我们有个病人送了一个淋巴结的病理，住院号是XXXXX，您帮忙给看看有没有初步的结果，我们主任问呢。”
“对对，就是从皮肤科送的，初步考虑是肿瘤，肺来源，确定吗？哦，正在做免疫组化，天出结果...嗯嗯，好好，谢谢雷主任，嗯嗯，好的好的。”
“呦，可以啊，这就定住了。这一届规培大夫可以啊！”一个秃顶的主任说了句，高风记得他姓潘。
“你叫什么名字？哪个学校毕业的啊？”赵主任对高风很是满意，个头高，长得也帅，表现很好啊。() ()
“主任好，我叫高风，本科是新乡医学院，研究生上的是NMG医科大学。”
“原来是研究生啊，专业是呼吸吗？”赵主任好奇道
“不是，我专业是消化内科。”
“可以，可以，小伙子能力挺强的，加油。”赵主任夸了一句。
“真是爱出风头”齐楠楠。
“风哥威武”胡嘉然。
“果然，读研才是正确的选择，等我研究生毕业，一定能和他一样diao”程松。
接着主任们又讨论了为什么次支气管镜检查都没发现肿瘤细胞的原因。
还是考虑取活检的时候取到了表层的坏死组织，有主任认为应该冷冻活检，还有人认为应该直接用活检针穿病灶取材。
最后还提到了rose，又叫快速细胞学判读技术。
简单来讲就是取标本后先将所取的小标本现场特制成细胞玻片后，使用快速染色技术，经过显微镜下观察，以评价病变的性质。可以在各种活检操作中，快速评价标本的合格度以及病变类型，甚至能够初步诊断肿瘤病理类型，并将质量良好的标本继续送检病理科、细菌或真菌实验室。
这样大大减少了患者因为取材不到位，又要行二次有创检查的概率。
“这个病人在县医院已经做了一次气管镜了，没有定住，来咱们医院后为什么还没有引起足够的重视？”
“rose技术我们明明早就开展了，为什么没有给这个病人用上？以后凡是第一次没诊断清楚的，统统都要做ROSE！”
“为什么没有细致的查体？左锁骨上窝肿大的淋巴结学生都能摸到，你们这些硕士、博士摸不到吗？”
“不要老是依赖检查，它代替不了细致的查体。”
赵主任做了最后的总结。
接着开始讨论第二个病历，也就是床老爷子。
黑框眼镜规培生仔仔细细的介绍了病人情况，这小子中间出去完善了病历，没让赵主任抓到毛病。
看过病人后，教秘又开始叫人了，一个同学站了起来，“我觉得应该把抗生素换成最好的，这个病人现在炎症指标还是很高，说明炎症没有控制住，要加大抗感染力度。”
“你觉得换成什么抗生素比较合适？”教秘又问了一句。
歪日，这是我现在应该知道的吗该生内心疯狂吐槽，我刚毕业，抗生素分类还认不全呢！
可能知道自己问了也是白问，教秘又叫了另一个同学。
这个同学由于紧张，站起来幅度过猛，差点把后排桌子给掀翻了，教秘和赵主任一起皱起了眉头。
“我..我觉得这个病人需要到重症监护室插管，他年纪大了，咳痰无力，炎症不好控制，如果能插管，二氧化碳潴留也能很快纠正，还可以做床旁支气管镜吸痰，病人这样才能好的快。”
这位同学是做了功课的，赵主任给了他一个赞许的眼神。
“高风，你来说说。”赵主任直接点名了。
“我觉得这个病人可能是脑出血了。”高风
一阵嗡嗡的议论声响了起来，连带着几个本院的大夫也相互讨论了起来。
赵主任来了兴致，“你从哪里看出来病人脑出血了？”
“病人的呼吸类型属于间断呼吸，一般见于颅内病变、呼吸中枢衰竭。这个老爷子前几天状态都好转了，突然出现呼吸中枢衰竭的可能性较小。”
“患者以前没有脑血管疾病病史，但是我发现他的左侧巴彬斯基征是阳性。”
“患者一直口服的有阿司匹林肠溶片，我觉得有可能是出现了脑出血的情况。”
高风的声音刚落，赵主任就看向了本院的大夫们。
一个主任直接道：“联系个急诊CT看看不就完了。”教秘赶紧打电话，反馈很快，影像科说现在就可以下去。
黑框眼镜规培男生喊了个人一起去推病人做头颅CT，大家都在坐在会议室里面等着。
这时一个中年男人走了进来，向赵主任还有其他主任点头示意，身后面还有两个人推了三小车水果拼盘。
每个规培生都发了一盒，赵主任让大家休息会。
远远地高风听到赵主任对中年男子道:“你这太破费了，我们都不好意思。”
中年男子道：“老师们都太辛苦了，我这只是些微不足道的小事。能为老师们做点什么我也高兴。”
随后又是一阵商业互吹。