下午约的那个病人到了,是一个岁的老太太,被儿子用轮椅推过来的。患者喘的挺厉害的。
患者年前在省医确诊肺腺癌,化疗了次,半年前病情复发。
再次来院后做了基因检测,显示表皮生长因子受体(EGFR)基团具有敏感突变,董茜茜给她开具了靶向药吉非替尼。
周前患者受凉后开始出现明显的胸闷、咳嗽症状,在区卫生院拍了片子,结果提示:双侧胸腔积液,左侧为著。
上次住院可没有发现胸腔积液,董茜茜接到这个患者电话,第一时间想到:可能是肿瘤复发转移导致的胸水。
护士为患者吸上了氧气,高风仔细翻看了患者前两次的住院病历。
患者有年的高血压病史、年的冠心病病史。
“你好,一会抽血后咱们还是带老太太做一个胸部CT吧。”高风跟患者的儿子沟通,“胸片看到的信息比较少。”
“好,我们听您安排。”患者的儿子依从性很高。
高风让他现在就去CT室约时间,又让规培生给老人充了个氧气包。
看了看电脑上的CT片子,高风把患者儿子叫了过来。
“有個好消息。”高风让他坐下,“这次应该不是肿瘤复发转移了。”
高风指着电脑上的CT让他看,“这个肿瘤病灶是缩小的,部分肺内转移的病灶都看不到了,说明这个靶向药还在起作用。”
“那我妈这次是因为什么啊?”患者的儿子听到不是肿瘤复发松了一口气。
“应该是感染诱发的心衰!老太太有高血压、冠心病史,来的时候我注意到她下肢也有水肿。”高风对他说。
“一会咱们再做个床旁心脏彩超看看。”
“大夫,这个应该要比肿瘤复发要好吧?”患者的儿子临走前又问了高风一句。
“是的。”
听到高风的回答,患者儿子脸上露出了笑容。
抽血结果提示:心衰标志物BNP为pg/ml(正常值-),心脏彩超也提示:左心室射血分数只有%。
还挺严重啊,高风让护士给病人先把呋塞米用上。呋塞米是利尿剂,可以减轻心脏的负担,同时减少积液。
“楠楠,来给我们这个病人做个胸穿。”高风喊了一声,这个病人左侧胸腔积液量比较大,还需置个管引流一下,能够较快的减轻胸闷症状。
“定好位了吗?”齐楠楠很积极,穿刺的东西都准备好了。
“已经定位过了,刚才做床旁心脏彩超的时候顺便定的。”女规培生赶紧跟她说。
跟病人简单交代了注意事项。
齐楠楠很熟练的拆穿刺包、戴手套、消毒、铺巾、局部浸润麻醉、穿刺、置入导丝、扩皮、置管、固定、接引流袋。
一气呵成。
看到淡黄色的胸腔积液顺着导管顺利流了出来,高风突然想起了一句话:士别三日,当刮目相待!
齐楠楠,我承认你是有些东西的,虽然不多。
“操作可以吧。”程松站在一旁跟高风说:“她特别喜欢做这个胸腔闭式引流。”
“做的真不错。”高风夸奖了齐楠楠一句,后者有点小得意。
几人回到了办公室,刚坐下没一会儿,一个护士就跑了过来,“石大夫,你去看看床吧,这会儿说心里难受。”() ()
石培源有点头大,这个床病情很复杂,高血压、高血脂、型糖尿病、冠心病、重症肺炎、脑梗死、慢性支气管炎、甲状腺功能减退,能得的病他都得了。
“走,去看看!”石培源带着自己手下的两个规培生急匆匆的往床走去。
床的病人这会正痛苦的捂着自己胸口,“疼的厉害!”他跟石培源说,“疼的有分钟了,这会特别厉害。”
家属在一旁急的团团转。
心电监护上提示的是频发室性早搏。
“快,给他拉一份心电图。”石培源指挥着一个规培生,又对护士喊道:“赶紧给心内科打电话请急会诊!”
在办公室的高风突然接到了系统的任务提醒:
“起死回生:请高医生帮助挽救床董建国老爷子的生命,系统将根据完成度发放技能点。”
高风立马站了起来,“走,咱们也去看看这个床。”
心内科的会诊大夫已经赶到了科室,“应该是心绞痛,麝香保心丸舌下含服上,可以把硝酸甘油泵上,真不行转CCU吧。”
他看着董建国的病历直摇头,这人怎么什么病都得啊,这让大夫怎么治。
要是泵上硝酸甘油能缓解症状的话,估计系统不会发布任务。
“石大夫,我看直接转CCU算了,这个病人情况太复杂了。”高风不太想出声,但是一想到如果病人真出现意外,他内心恐怕又有点受煎熬。
石培源不满的看了高风一眼,你以为你是谁啊?一个走狗屎运进来的家伙,搁这发言找存在感呢。
“先泵甘油观察。”他让学生去下医嘱。
护士麻利的把硝酸甘油给病人泵上,过了有多分钟,董建国老爷子感觉自己好多了。
“没有以前疼了。”他对石培源说。
“好,那继续观察吧。”石培源松了口气。
众人三三两两的回到了办公室,高风又多等了半个小时,没见床有什么新的状况。
但是他心里还是有种不详的预感,系统没再给提示音啊。
“算了,先查房吧,”高风喊上个学生,准备下班前的例行查房。
就在这时,一个护士大叫着跑了过来,“石大夫,快去,床昏迷了!”
高风一个激灵,果然没那么简单。
“呼吸心跳骤停!”石培源一头汗,他赶紧给病人做起了心肺复苏。
高风站在旁边直摇头,动作做的不行,力度不够,频率也达不到。
不能这样在旁边看了,高风直接走了上去,“我来!你联系CCU。”他直接把石培源拉到了一边。
石培源被一股很大的力量给扯到了一边,差点一屁股坐在地上。他愤怒的看着高风,又发现对方按压的的确比他专业的多。
“该死的东西!我记住你了。”他心里咆哮道。
“推一支肾上腺素。”高风对护士说。
按了轮,病人心跳、呼吸恢复了过来,高风刚松了一口气,就发现心电监护上波形发生了改变。
这怎么还室颤了啊!
“快,室颤了!”高风大吼一声,“除颤仪!”
患者年前在省医确诊肺腺癌,化疗了次,半年前病情复发。
再次来院后做了基因检测,显示表皮生长因子受体(EGFR)基团具有敏感突变,董茜茜给她开具了靶向药吉非替尼。
周前患者受凉后开始出现明显的胸闷、咳嗽症状,在区卫生院拍了片子,结果提示:双侧胸腔积液,左侧为著。
上次住院可没有发现胸腔积液,董茜茜接到这个患者电话,第一时间想到:可能是肿瘤复发转移导致的胸水。
护士为患者吸上了氧气,高风仔细翻看了患者前两次的住院病历。
患者有年的高血压病史、年的冠心病病史。
“你好,一会抽血后咱们还是带老太太做一个胸部CT吧。”高风跟患者的儿子沟通,“胸片看到的信息比较少。”
“好,我们听您安排。”患者的儿子依从性很高。
高风让他现在就去CT室约时间,又让规培生给老人充了个氧气包。
看了看电脑上的CT片子,高风把患者儿子叫了过来。
“有個好消息。”高风让他坐下,“这次应该不是肿瘤复发转移了。”
高风指着电脑上的CT让他看,“这个肿瘤病灶是缩小的,部分肺内转移的病灶都看不到了,说明这个靶向药还在起作用。”
“那我妈这次是因为什么啊?”患者的儿子听到不是肿瘤复发松了一口气。
“应该是感染诱发的心衰!老太太有高血压、冠心病史,来的时候我注意到她下肢也有水肿。”高风对他说。
“一会咱们再做个床旁心脏彩超看看。”
“大夫,这个应该要比肿瘤复发要好吧?”患者的儿子临走前又问了高风一句。
“是的。”
听到高风的回答,患者儿子脸上露出了笑容。
抽血结果提示:心衰标志物BNP为pg/ml(正常值-),心脏彩超也提示:左心室射血分数只有%。
还挺严重啊,高风让护士给病人先把呋塞米用上。呋塞米是利尿剂,可以减轻心脏的负担,同时减少积液。
“楠楠,来给我们这个病人做个胸穿。”高风喊了一声,这个病人左侧胸腔积液量比较大,还需置个管引流一下,能够较快的减轻胸闷症状。
“定好位了吗?”齐楠楠很积极,穿刺的东西都准备好了。
“已经定位过了,刚才做床旁心脏彩超的时候顺便定的。”女规培生赶紧跟她说。
跟病人简单交代了注意事项。
齐楠楠很熟练的拆穿刺包、戴手套、消毒、铺巾、局部浸润麻醉、穿刺、置入导丝、扩皮、置管、固定、接引流袋。
一气呵成。
看到淡黄色的胸腔积液顺着导管顺利流了出来,高风突然想起了一句话:士别三日,当刮目相待!
齐楠楠,我承认你是有些东西的,虽然不多。
“操作可以吧。”程松站在一旁跟高风说:“她特别喜欢做这个胸腔闭式引流。”
“做的真不错。”高风夸奖了齐楠楠一句,后者有点小得意。
几人回到了办公室,刚坐下没一会儿,一个护士就跑了过来,“石大夫,你去看看床吧,这会儿说心里难受。”() ()
石培源有点头大,这个床病情很复杂,高血压、高血脂、型糖尿病、冠心病、重症肺炎、脑梗死、慢性支气管炎、甲状腺功能减退,能得的病他都得了。
“走,去看看!”石培源带着自己手下的两个规培生急匆匆的往床走去。
床的病人这会正痛苦的捂着自己胸口,“疼的厉害!”他跟石培源说,“疼的有分钟了,这会特别厉害。”
家属在一旁急的团团转。
心电监护上提示的是频发室性早搏。
“快,给他拉一份心电图。”石培源指挥着一个规培生,又对护士喊道:“赶紧给心内科打电话请急会诊!”
在办公室的高风突然接到了系统的任务提醒:
“起死回生:请高医生帮助挽救床董建国老爷子的生命,系统将根据完成度发放技能点。”
高风立马站了起来,“走,咱们也去看看这个床。”
心内科的会诊大夫已经赶到了科室,“应该是心绞痛,麝香保心丸舌下含服上,可以把硝酸甘油泵上,真不行转CCU吧。”
他看着董建国的病历直摇头,这人怎么什么病都得啊,这让大夫怎么治。
要是泵上硝酸甘油能缓解症状的话,估计系统不会发布任务。
“石大夫,我看直接转CCU算了,这个病人情况太复杂了。”高风不太想出声,但是一想到如果病人真出现意外,他内心恐怕又有点受煎熬。
石培源不满的看了高风一眼,你以为你是谁啊?一个走狗屎运进来的家伙,搁这发言找存在感呢。
“先泵甘油观察。”他让学生去下医嘱。
护士麻利的把硝酸甘油给病人泵上,过了有多分钟,董建国老爷子感觉自己好多了。
“没有以前疼了。”他对石培源说。
“好,那继续观察吧。”石培源松了口气。
众人三三两两的回到了办公室,高风又多等了半个小时,没见床有什么新的状况。
但是他心里还是有种不详的预感,系统没再给提示音啊。
“算了,先查房吧,”高风喊上个学生,准备下班前的例行查房。
就在这时,一个护士大叫着跑了过来,“石大夫,快去,床昏迷了!”
高风一个激灵,果然没那么简单。
“呼吸心跳骤停!”石培源一头汗,他赶紧给病人做起了心肺复苏。
高风站在旁边直摇头,动作做的不行,力度不够,频率也达不到。
不能这样在旁边看了,高风直接走了上去,“我来!你联系CCU。”他直接把石培源拉到了一边。
石培源被一股很大的力量给扯到了一边,差点一屁股坐在地上。他愤怒的看着高风,又发现对方按压的的确比他专业的多。
“该死的东西!我记住你了。”他心里咆哮道。
“推一支肾上腺素。”高风对护士说。
按了轮,病人心跳、呼吸恢复了过来,高风刚松了一口气,就发现心电监护上波形发生了改变。
这怎么还室颤了啊!
“快,室颤了!”高风大吼一声,“除颤仪!”