第章.纯纯的傻逼！
全科医学科门诊
“孩子怎么了？”
“发烧、咳嗽，应该是肺炎。”患者的爸爸说道，“在家吃了天的希刻劳，效果不好。”
“还有一些中草药。”患者的妈妈补充道。
“具体是什么情况啊？”高风问道。
“患者天前淋雨后出现发热，最高体温.℃，咳嗽，少许白痰.”
“停！”高风打断了患者爸爸的叙述，“你也是医务人员吗？“
“我是前面社区医院的。”孩子的爸爸有点不好意思。
“我爱人是搞中医的。”他接着说道，“孩子中草药也喝了天，这情况还越来越严重了”
患者小许，岁，天前淋雨后出现发热，时测体温.℃，伴咽干及轻微咳嗽。
但家人并不担心，一是孩子平时身体素质不错，二是家里面两个医生呢。
小许的爸爸在社区医院上班，平时看的就是这种感冒发热的小病，专业很对口。
妈妈也是医务人员，是市中医院内科的医生。
“赶紧给孩子整整吧！”小许的奶奶给孩子爸爸打电话道。
“应该就是普通的病毒感染，扛扛吧。”小许的爸爸说完就挂断了电话。
“一点用也没有！”小许奶奶开始给儿媳妇打电话。
“扛扛吧，病毒感染。”小许妈妈说。
“有毛病吧！”小许奶奶嘟囔道，“这两人自己生个病又是吃药又是打针的，轮到孩子了，让扛扛！”
“那你扛扛吧。”她对小许说。
小许扛了一天，没能扛过去，体温还升的更高了，.℃。
好大孙这个样子可把奶奶给急坏了，她赶紧又给小许爸妈打电话。
“别急，我一会儿回去一趟，给孩子弄点药。”小许爸爸语气很是轻松。
“我下班给他带点药。”小许妈妈也在电话中表达了重视。
“一吃就好了。”小许爸爸拿了盒希刻劳回来了。
“一喝就好了。”小许妈妈拎了一兜子中草药回来，“特意给你熬的。”
这又是中药又是西药的，孩子奶奶彻底放心了，这一吃进肚子里面那啥病不得给看好啊。
俗话说：西医治标，中医治本，中西医结合治成标本。
小许在经受了中医和西医天的双剑合璧后，身体是彻底垮了。
反复发烧，剧烈咳嗽，胃也不行了，恶心，一吃饭就哇哇的吐，脸色还蜡黄蜡黄的，一副蔫不拉几的样子。
“庸医！”小许奶奶大骂道，她老人家算是知道医患关系为什么这么紧张了，“你们这样治坏不少人了吧！”
“瞎说！”小许爸爸反驳道，“是病人是嘉康自己的问题，要搁别人身上早好了！”
“我带他去我们医院看看吧，检查一下。”小许妈妈说。
“别去小医院了，小医院的大夫水平都不行。”许嘉康的奶奶无视儿媳妇难看的脸色，“去省医，离家还近！”
由于全科的病人少，门诊办在高风坐门诊的时候会将他的信息额外维护到呼吸内科那一栏上，这是经过沈主任同意过的。
许嘉康还在发烧，在导诊台测了体温：℃。
高风对他进行了仔细的心肺听诊，发现右肺的呼吸音低，心率次/分，律齐。
“皮肤看着有点黄，巩膜也有点黄染。”他示意患者坐起来，“估计是合并了肝功能损伤。”
“去检查一下吧。”
高风让李友良给患者开具了胸部CT，心电图，血常规+CRP+肝功、肾功。
患者应该是淋雨后发生了肺炎，然后又出现了肝损伤。
像这种年轻的男性，肝损伤的绝大部分原因都是药物导致的。
人体最大的消化器官是什么？
有人可能觉得是胃，或者肠道。
但答案是肝脏，肝脏可是人体内最大的消化器官，在身体里面充分扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。肝脏也制造大部分的胆汁。
很多的药物代谢都需要经过肝脏，药物本身或其代谢产物通过不同的途径破坏肝细胞，进而导致肝脏损伤。
那吃药就会导致肝损伤吗？
当然不会了。
只有当药物或其代谢产物的量太多，肝脏的清除能力无法全部清除时，毒性物质才会在肝内聚集，对肝脏造成损伤。
造成药物性肝损伤的药物主要包括非甾体类抗炎药、抗感染药、抗肿瘤药、中枢神经用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、中药及营养保健品等。
这也是为什么感冒药、退热药物不能同时吃好几样的原因所在。
很多人都标榜中药安全，无副作用，其实这种观点也是错误的，只要是药物，就没有绝对安全的，毕竟现在连食物都那么多科技和狠活。
高风之前读研的时候，可见过不少因为喝中药调理导致肝损伤的患者。
下一个患者是一岁的中年男性，手里拿着外院做的胸部CT。
“大夫，您给看看这严重吗？”患者说道，“那边的医生让我住院呢，但我也没什么不舒服啊。”
高风接过CT仔细看了一下，眉头顿时皱了起来，左肺下叶的肿块，直径在.m左右，肿块有分叶、毛刺，临近的胸膜有牵拉，很典型的恶性表现。
“的确是需要住院。”
“问题严重吗？”患者问道。
“现在还不好说。”高风委婉道，“要先明确下性质。”
“我看报告上写的肺恶性肿瘤可能性大。”患者说道，“这什么意思？”
“您什么学历？”敲键盘的李友良问了一嘴。
“本科。”
高风皱了下眉头，要是不识字也就罢了，本科学历的人问出这样的问题实在不应该。
不都写了肺恶性肿瘤可能吗。
或许是内心不愿意接受吧，他心想。
“肺癌的概率很大，需要住院明确一下。”他对患者说道，“或者全身评估一下，看能不能直接手术切除。”
“有没有可能是搞错了呢？”患者问道，“要不要先消消炎看看？”
“这个可能性很小，我们也可以先做一个增强CT看一下，对于良恶性的判断也能起到很大的帮助。”
患者很固执，还是要求先输点抗生素看看，或许是他有点想不通，自己不抽烟不喝酒的为什么会患上肺癌呢。() ()
不过这个世界上哪有那么多为什么啊，有些时候医生也想不通。
“你到住院部跟管床医生再沟通一下吧。”高风让李友良给患者开具了住院证。
“这人看着就不好沟通，听不进去别人的话。”等患者走后李友良发表了自己的意见，“病房的医生估计要头痛了。”
高风也见过不少这样的患者，他们主见比较多，喜欢用自己的业余来挑战别人多年从事的专业。
这其中的绝大部分均以失败而告终，最后不得不接受主管医生安排的治疗方案。但也有极个别的患者挑战成功，这一种极其幸运的特殊情况。
“行啊。”毛文说。
“我想输头孢，我用这个效果好。”患者说。
“好的。”毛文从善如流。
“天后我想复查个CT，看看这一块有没有缩小。”患者说。
“没问题。”毛文说道，“到时候根据具体的情况我们再说下一步该怎么办。”
患者十有八九就是一个肺恶性肿瘤，按照正常的诊疗思路，现在就应该积极明确性质了。
可以做一个CT引导下的穿刺，如果更激进一点的话，直接到胸外科切掉也是可以的。
但患者的态度非常重要，医生只能把具体的病情讲给患者，但不能替后者做选择。
而且毛文觉得患者的情绪比较焦灼，多等几天说不定会好一点呢。
高风又看了几个病人，多是一些老年人，问题不算严重，快到中午的时候第一个患者小许才回来。
跟高风判断的一样，小许的胸部CT明确的的提示着右肺实变，血象很高，肝功能损伤比较严重，肝酶高了倍，总胆红素也往上翻了倍多。
果然是那句话：中西医结合治成标本。
小许再晚来几天，说不定真要成标本了。
“这也太”小许爸爸出了一头的冷汗，“中药害死人啊！”
“你咋不说是西药导致的呢！”小许妈妈有点不高兴，“我们那边那么多人喝都没事的！”
“这肯定是你拿的药不行！”
两人带着小许去病房的路上吵吵了一路，最后终于达成了共识：药都没问题，孩子不行。
“以后你多锻炼一下子！”小许爸爸对他说道。
高风回到科室的时候，意外的看到了梁丛越，旁边还站着一名中年男人。
“来病房这边干什么？”
“找你啊。”梁丛越笑着说道，“介绍下，这是奥林巴斯公司负责华中地区的蓝伟锋，蓝总。”
“高主任好。”旁边的中年人赶紧上前，高风同他握了握手。
“是这样的，为了扩大影响力，同时提升各区域诊疗中心医务人员的操作水平，公司从今年开始准备举办内镜大赛，我们想邀请您去参加。”蓝总说出了来意。
“你们公司还需要扩大影响？”高风不由得笑了起来，“你们可是行业领头羊啊。”
奥林巴斯是医学光学影像领域的领先企业，被誉为全球“软镜之王”。在胃肠道、支气管内窥镜领域，奥林巴斯的全球份额已经超过%。
“那也要居安思危啊。”蓝总笑道。
并不是所有人都对奥林巴斯在医学领域的地位毫无想法的，事实上想把这家老牌光学企业掀翻在地不只有国产的公司。
新兴力量已经在崛起，尤其是丹麦医疗设备制造商Ambu的突破性创新，一定程度上改写了市场的竞争规则。
Ambu推出的一次性内窥镜，以其在安全性、成本效益以及快速技术迭代上的优势，侵蚀了传统市场的部分壁垒，为医疗行业带来新的选择和可能性。
这一变革，也激发了全球范围内对医疗创新的新一轮追求，同时引起了奥林巴斯母公司的巨大警惕。
面对Ambu的崛起，日本企业奥林巴斯等并没有选择被动应对，而是通过加大研发投入，推动自身的技术革新，以维持其在全球市场的竞争力。
华国的巨大市场自然是无法忽视的，在加大研发的同时，他们还想到了通过其他方式巩固自身的影响力。
这也是内镜大赛发起的原因。
“我不一定有时间。”高风婉拒道。
“耽误不了太长的时间。”蓝总赶忙说道，“您作为华中地区的评委在决赛当天出现就行了。”
高风愣了一下，找我当评委的？
“那当然了，你去当选手其他人还参加个什么劲。”梁丛越笑着说道。
这次奥林巴斯公司下了血本，在华东、华南、华中、华北、西北、西南、东北七大地区同时举办支气管镜和胃肠镜技能操作比赛，晋级者将代表各自区域参加全国总决赛。
“这个结束后，我们还会举行世界范围内的内镜大赛。”蓝总向高风透露道，“到时候说不定咱们还要一起去岛国走一趟呢。”
考虑了一下，高风最终答应了下来，以后少不得要跟奥林巴斯产生什么合作，人家亲自上门，也算是诚意满满。
――
黄立安躺在床上有点百无聊赖，他最近比较闲。
以前要加班，不加班的时候还要去当舔狗，但现在分手了，这一休息发觉没事干了。
“儿子，你干嘛呢？”黄妈打来了电话。
“没事，今天休息，我在宿舍躺着呢。”
“你身体怎么样啊？”黄妈问道，“我最近看了新闻，有人在公司饮水机里面下毒，毒死了能力强的同事，现在人都被枪毙了。”
“妈，你少看点这样的新闻。”黄立安打了个哈欠，“还有，我能力也不怎么强，您完全可以放心。”
“你想错了，我是警醒你千万别给同事下毒。”黄妈说道，“你那么废我又不是不知道。”
“你”黄立安十分无语，“妈，你太伤害我了，以后少给我打电话！”
“还有，你天天发的什么狗屁朋友圈!”黄妈说道，“什么，我不是周幽王，没有烽火台，更没有听命于我的诸侯和士兵，但是想搏你一笑是真的。”
“恶不恶心啊？”
“你爸都想屏蔽你了，还说以后干脆叫你周幽王算了。”
“妈，我失恋了，现在还走不出来。”黄立安说道，“理解一下。”
“我理解尼玛个头，走不出来就死到里面算了。”黄妈骂道，“对方根本就没有走进去，你还死活出不来了？”
“你不是神经病吗？”
“傻逼！”
“你爸高中没毕业都谈了个呢，你还大学生呢，废物！”
“纯纯的傻逼！”
全科医学科门诊
“孩子怎么了？”
“发烧、咳嗽，应该是肺炎。”患者的爸爸说道，“在家吃了天的希刻劳，效果不好。”
“还有一些中草药。”患者的妈妈补充道。
“具体是什么情况啊？”高风问道。
“患者天前淋雨后出现发热，最高体温.℃，咳嗽，少许白痰.”
“停！”高风打断了患者爸爸的叙述，“你也是医务人员吗？“
“我是前面社区医院的。”孩子的爸爸有点不好意思。
“我爱人是搞中医的。”他接着说道，“孩子中草药也喝了天，这情况还越来越严重了”
患者小许，岁，天前淋雨后出现发热，时测体温.℃，伴咽干及轻微咳嗽。
但家人并不担心，一是孩子平时身体素质不错，二是家里面两个医生呢。
小许的爸爸在社区医院上班，平时看的就是这种感冒发热的小病，专业很对口。
妈妈也是医务人员，是市中医院内科的医生。
“赶紧给孩子整整吧！”小许的奶奶给孩子爸爸打电话道。
“应该就是普通的病毒感染，扛扛吧。”小许的爸爸说完就挂断了电话。
“一点用也没有！”小许奶奶开始给儿媳妇打电话。
“扛扛吧，病毒感染。”小许妈妈说。
“有毛病吧！”小许奶奶嘟囔道，“这两人自己生个病又是吃药又是打针的，轮到孩子了，让扛扛！”
“那你扛扛吧。”她对小许说。
小许扛了一天，没能扛过去，体温还升的更高了，.℃。
好大孙这个样子可把奶奶给急坏了，她赶紧又给小许爸妈打电话。
“别急，我一会儿回去一趟，给孩子弄点药。”小许爸爸语气很是轻松。
“我下班给他带点药。”小许妈妈也在电话中表达了重视。
“一吃就好了。”小许爸爸拿了盒希刻劳回来了。
“一喝就好了。”小许妈妈拎了一兜子中草药回来，“特意给你熬的。”
这又是中药又是西药的，孩子奶奶彻底放心了，这一吃进肚子里面那啥病不得给看好啊。
俗话说：西医治标，中医治本，中西医结合治成标本。
小许在经受了中医和西医天的双剑合璧后，身体是彻底垮了。
反复发烧，剧烈咳嗽，胃也不行了，恶心，一吃饭就哇哇的吐，脸色还蜡黄蜡黄的，一副蔫不拉几的样子。
“庸医！”小许奶奶大骂道，她老人家算是知道医患关系为什么这么紧张了，“你们这样治坏不少人了吧！”
“瞎说！”小许爸爸反驳道，“是病人是嘉康自己的问题，要搁别人身上早好了！”
“我带他去我们医院看看吧，检查一下。”小许妈妈说。
“别去小医院了，小医院的大夫水平都不行。”许嘉康的奶奶无视儿媳妇难看的脸色，“去省医，离家还近！”
由于全科的病人少，门诊办在高风坐门诊的时候会将他的信息额外维护到呼吸内科那一栏上，这是经过沈主任同意过的。
许嘉康还在发烧，在导诊台测了体温：℃。
高风对他进行了仔细的心肺听诊，发现右肺的呼吸音低，心率次/分，律齐。
“皮肤看着有点黄，巩膜也有点黄染。”他示意患者坐起来，“估计是合并了肝功能损伤。”
“去检查一下吧。”
高风让李友良给患者开具了胸部CT，心电图，血常规+CRP+肝功、肾功。
患者应该是淋雨后发生了肺炎，然后又出现了肝损伤。
像这种年轻的男性，肝损伤的绝大部分原因都是药物导致的。
人体最大的消化器官是什么？
有人可能觉得是胃，或者肠道。
但答案是肝脏，肝脏可是人体内最大的消化器官，在身体里面充分扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。肝脏也制造大部分的胆汁。
很多的药物代谢都需要经过肝脏，药物本身或其代谢产物通过不同的途径破坏肝细胞，进而导致肝脏损伤。
那吃药就会导致肝损伤吗？
当然不会了。
只有当药物或其代谢产物的量太多，肝脏的清除能力无法全部清除时，毒性物质才会在肝内聚集，对肝脏造成损伤。
造成药物性肝损伤的药物主要包括非甾体类抗炎药、抗感染药、抗肿瘤药、中枢神经用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、中药及营养保健品等。
这也是为什么感冒药、退热药物不能同时吃好几样的原因所在。
很多人都标榜中药安全，无副作用，其实这种观点也是错误的，只要是药物，就没有绝对安全的，毕竟现在连食物都那么多科技和狠活。
高风之前读研的时候，可见过不少因为喝中药调理导致肝损伤的患者。
下一个患者是一岁的中年男性，手里拿着外院做的胸部CT。
“大夫，您给看看这严重吗？”患者说道，“那边的医生让我住院呢，但我也没什么不舒服啊。”
高风接过CT仔细看了一下，眉头顿时皱了起来，左肺下叶的肿块，直径在.m左右，肿块有分叶、毛刺，临近的胸膜有牵拉，很典型的恶性表现。
“的确是需要住院。”
“问题严重吗？”患者问道。
“现在还不好说。”高风委婉道，“要先明确下性质。”
“我看报告上写的肺恶性肿瘤可能性大。”患者说道，“这什么意思？”
“您什么学历？”敲键盘的李友良问了一嘴。
“本科。”
高风皱了下眉头，要是不识字也就罢了，本科学历的人问出这样的问题实在不应该。
不都写了肺恶性肿瘤可能吗。
或许是内心不愿意接受吧，他心想。
“肺癌的概率很大，需要住院明确一下。”他对患者说道，“或者全身评估一下，看能不能直接手术切除。”
“有没有可能是搞错了呢？”患者问道，“要不要先消消炎看看？”
“这个可能性很小，我们也可以先做一个增强CT看一下，对于良恶性的判断也能起到很大的帮助。”
患者很固执，还是要求先输点抗生素看看，或许是他有点想不通，自己不抽烟不喝酒的为什么会患上肺癌呢。() ()
不过这个世界上哪有那么多为什么啊，有些时候医生也想不通。
“你到住院部跟管床医生再沟通一下吧。”高风让李友良给患者开具了住院证。
“这人看着就不好沟通，听不进去别人的话。”等患者走后李友良发表了自己的意见，“病房的医生估计要头痛了。”
高风也见过不少这样的患者，他们主见比较多，喜欢用自己的业余来挑战别人多年从事的专业。
这其中的绝大部分均以失败而告终，最后不得不接受主管医生安排的治疗方案。但也有极个别的患者挑战成功，这一种极其幸运的特殊情况。
“行啊。”毛文说。
“我想输头孢，我用这个效果好。”患者说。
“好的。”毛文从善如流。
“天后我想复查个CT，看看这一块有没有缩小。”患者说。
“没问题。”毛文说道，“到时候根据具体的情况我们再说下一步该怎么办。”
患者十有八九就是一个肺恶性肿瘤，按照正常的诊疗思路，现在就应该积极明确性质了。
可以做一个CT引导下的穿刺，如果更激进一点的话，直接到胸外科切掉也是可以的。
但患者的态度非常重要，医生只能把具体的病情讲给患者，但不能替后者做选择。
而且毛文觉得患者的情绪比较焦灼，多等几天说不定会好一点呢。
高风又看了几个病人，多是一些老年人，问题不算严重，快到中午的时候第一个患者小许才回来。
跟高风判断的一样，小许的胸部CT明确的的提示着右肺实变，血象很高，肝功能损伤比较严重，肝酶高了倍，总胆红素也往上翻了倍多。
果然是那句话：中西医结合治成标本。
小许再晚来几天，说不定真要成标本了。
“这也太”小许爸爸出了一头的冷汗，“中药害死人啊！”
“你咋不说是西药导致的呢！”小许妈妈有点不高兴，“我们那边那么多人喝都没事的！”
“这肯定是你拿的药不行！”
两人带着小许去病房的路上吵吵了一路，最后终于达成了共识：药都没问题，孩子不行。
“以后你多锻炼一下子！”小许爸爸对他说道。
高风回到科室的时候，意外的看到了梁丛越，旁边还站着一名中年男人。
“来病房这边干什么？”
“找你啊。”梁丛越笑着说道，“介绍下，这是奥林巴斯公司负责华中地区的蓝伟锋，蓝总。”
“高主任好。”旁边的中年人赶紧上前，高风同他握了握手。
“是这样的，为了扩大影响力，同时提升各区域诊疗中心医务人员的操作水平，公司从今年开始准备举办内镜大赛，我们想邀请您去参加。”蓝总说出了来意。
“你们公司还需要扩大影响？”高风不由得笑了起来，“你们可是行业领头羊啊。”
奥林巴斯是医学光学影像领域的领先企业，被誉为全球“软镜之王”。在胃肠道、支气管内窥镜领域，奥林巴斯的全球份额已经超过%。
“那也要居安思危啊。”蓝总笑道。
并不是所有人都对奥林巴斯在医学领域的地位毫无想法的，事实上想把这家老牌光学企业掀翻在地不只有国产的公司。
新兴力量已经在崛起，尤其是丹麦医疗设备制造商Ambu的突破性创新，一定程度上改写了市场的竞争规则。
Ambu推出的一次性内窥镜，以其在安全性、成本效益以及快速技术迭代上的优势，侵蚀了传统市场的部分壁垒，为医疗行业带来新的选择和可能性。
这一变革，也激发了全球范围内对医疗创新的新一轮追求，同时引起了奥林巴斯母公司的巨大警惕。
面对Ambu的崛起，日本企业奥林巴斯等并没有选择被动应对，而是通过加大研发投入，推动自身的技术革新，以维持其在全球市场的竞争力。
华国的巨大市场自然是无法忽视的，在加大研发的同时，他们还想到了通过其他方式巩固自身的影响力。
这也是内镜大赛发起的原因。
“我不一定有时间。”高风婉拒道。
“耽误不了太长的时间。”蓝总赶忙说道，“您作为华中地区的评委在决赛当天出现就行了。”
高风愣了一下，找我当评委的？
“那当然了，你去当选手其他人还参加个什么劲。”梁丛越笑着说道。
这次奥林巴斯公司下了血本，在华东、华南、华中、华北、西北、西南、东北七大地区同时举办支气管镜和胃肠镜技能操作比赛，晋级者将代表各自区域参加全国总决赛。
“这个结束后，我们还会举行世界范围内的内镜大赛。”蓝总向高风透露道，“到时候说不定咱们还要一起去岛国走一趟呢。”
考虑了一下，高风最终答应了下来，以后少不得要跟奥林巴斯产生什么合作，人家亲自上门，也算是诚意满满。
――
黄立安躺在床上有点百无聊赖，他最近比较闲。
以前要加班，不加班的时候还要去当舔狗，但现在分手了，这一休息发觉没事干了。
“儿子，你干嘛呢？”黄妈打来了电话。
“没事，今天休息，我在宿舍躺着呢。”
“你身体怎么样啊？”黄妈问道，“我最近看了新闻，有人在公司饮水机里面下毒，毒死了能力强的同事，现在人都被枪毙了。”
“妈，你少看点这样的新闻。”黄立安打了个哈欠，“还有，我能力也不怎么强，您完全可以放心。”
“你想错了，我是警醒你千万别给同事下毒。”黄妈说道，“你那么废我又不是不知道。”
“你”黄立安十分无语，“妈，你太伤害我了，以后少给我打电话！”
“还有，你天天发的什么狗屁朋友圈!”黄妈说道，“什么，我不是周幽王，没有烽火台，更没有听命于我的诸侯和士兵，但是想搏你一笑是真的。”
“恶不恶心啊？”
“你爸都想屏蔽你了，还说以后干脆叫你周幽王算了。”
“妈，我失恋了，现在还走不出来。”黄立安说道，“理解一下。”
“我理解尼玛个头，走不出来就死到里面算了。”黄妈骂道，“对方根本就没有走进去，你还死活出不来了？”
“你不是神经病吗？”
“傻逼！”
“你爸高中没毕业都谈了个呢，你还大学生呢，废物！”
“纯纯的傻逼！”