第十九章 无症状性主动脉瘤（求收藏，求追读）
“可能是有。”
“大姐，你在我按压的时候，会有疼痛的症状吗？”方子业并未摸到特别明显的血管搏动性肿块，证明可能动脉瘤的直径并不大。
但还需要问清楚一下。
大姐摇了摇头：“没有啊，我肚子一直都不痛，没啥感觉。”
“那这样吧，您先下楼去做一个腹部急诊血管彩超，我刚刚听诊啊，您腹部这里的血管有点搏动的杂音。”
“但不知道是什么！可以吧？咱们虽然要做手术，但也要把诊断和情况都搞清楚，才能最大程度地降低风险。”方子业如此建议。
男子就说：“我们都到医院来了，自然都听医生你的，就是这个彩超，贵不贵啊？”
“还好，大概一百五十块钱。你们本来也是要做双下肢血管彩超的，可以一起做了。”方子业回。
下肢畸形的患者，肯定要做血栓检查，因患者被动制动的时间长，很容易发生血栓。
“那行。”两人一听不算特别贵，也就放心了。
两人走后，兰天罗才问：“师兄？真有问题么？”
“吹风样杂音，等会儿做了彩超之后，你可以听一下，很典型。”方子业这般回。
腹主动脉瘤，目前患者虽然无症状，但腹主动脉瘤的形态还是十分重要，并不是没有症状就无需处理，如果形态不好的话，即便是没有症状，肯定也要去手术处理掉。
这需要血管外科的医生来评估。
“天罗，你去护士站，给值班的护师说一下，这个病人先放我们组，我给我师父汇报一下。”方子业如此分工。
小硕士归根到底，只是管床医生，只是最底层做事的，方子业没有决策权，因此，只能让自己老师介入，或者是向总住院汇报。
可住院总不是自己组的，即便汇报了，估计也会说等请了会诊再说，方子业就考虑，能不能先把病人拉到自己组来。
发信息，简单明了地给老师说了一下情况与建议后。
袁威宏就打来了电话：“你听诊清楚了？”
“是的，师父，吹风样杂音，这应该不会错，很典型，我已经让患者和家属去做腹主动脉彩超了。”
“这个情况是要请一个急会诊还是请择期会诊啊？”方子业接电话时，这般回。
这样从门诊来科室里做择期手术的患者，都是症状重，绝对需要手术治疗的患者，就算患者去了血管外科就诊，以后还要来骨科诊治。
否则双下肢不等长导致的跛行，会继续存在。
“请急会诊，我给血管外科的人打個电话，你把患者的病历号发给我，我让他们看一下。”
“你打住院总的电话，别人未必会理睬。”袁威宏说完就挂断电话。
无症状性腹主动脉瘤，未破裂情况下不属于急诊范畴，可骨科这边要等着评估是不是要转诊。
这样的情况下，就得需要利用到自己的人脉了，袁威宏也经常被人拉着急会诊看片子，相互帮忙。
……
然后患者夫妇做完了彩超，都还没回到病房的时候，来自老师袁威宏的电话就响了起来。
“打血管外科住院总的电话，让他赶紧过来给患者建议转科过去。”
“这血管瘤虽然不大，但形态不是很好，必须要急诊处理才行，否则一旦破裂，那就不是多一个病的事情，是一条命的事情。”
“你就说是血管外科邓海波让你打的电话。”袁威宏快速地交待。() ()
“好的，师父。”方子业闻言内心一喜。
因为，袁威宏此番电话结束之后，方子业的学识点面板狠狠地跳动了一下——
学识点+.！
妈了个鬼鬼。
由此可见，这个患者的情况到底有多危及，可能如果没有及时得到诊断的话，真的一条命或者半条命就此葬送掉。
有了血管外科更上级的邓海波老师的名头，再打电话给血管外科的住院总，对方就一个不字都没讲，匆匆要方子业发过去病历号后，便亲自从血管外科跑来创伤外科。
带着方子业一起，对患者和家属进行一番劝说后，患者和家属二人都黑着脸，同意了转科治疗。
血管外科的住院总就说：“大哥，大姐，你们不要觉得方医生讨厌，这个病不是因为他的发现而出现，是一直都存在，如果不是方医生发现的话。”
“那可能就会在手术中就破裂，危及生命的。”
“现在血管瘤的治疗也简单，可以报销，报销之后的花费也不高。知道吧？”
“掩耳盗铃，讳疾忌医，这是不可取的。”
“如果没发现，到时候人没了，那不是因小失大？”
听到住院总这么一说，患者二人就才叹了一口气，点点头：“谢谢方医生。”
方子业把自己开的住院医嘱都通通一停，给值班的护师讲了一声，值班的护师把本科内的长期医嘱也都停掉，然后再开了一个转血管外科的医嘱，患者二人就赶往了血管外科……
亲眼看到这一场变故的兰天罗瞬间脸色如石，语气郑重：“方师兄，如果这个病人你没有做常规的查体，最后出了问题，这怎么办？”
“那金宏洲住院总就倒了大霉！”
“我只要做好及时发现，及时汇报的工作即可。因为这个患者的体征，没有任何一项体征指向腹主动脉瘤。”
“如果不做腹部的听诊，可能上了手术台，都不会发现。”方子业笑了笑。
心有余悸同时，却又为这患者夫妇而觉得不忍。
可以看得出来，他们的家境并不是很好，前来做创伤外科的截骨矫形手术，就是咬牙赶来，如今又多了一个血管瘤节外生枝？肯定会让他们的钱包更加捉襟见肘。
但这方子业又能怎么办？
就如血管外科的住院总所说，这个病不是因为方子业的发现而出现，而是本身就存在。
如果方子业没有及时发现，上了手术台，期待能够手术好正常步行，结果却来了一个从手术室一进不出——
【学识点余额：..】
正这时，知道科室里发生了什么的金宏洲也是匆匆赶来科室里，再次确定了彩超结果的他，心有余悸同时，满脸庆幸。
“小方，伱可真是我的福星啊。”住院总主管病房所有病人，不管你粗心大意也好，还是没有及时发现也罢，他都有一定的责任。
“洲哥……”
“没得说，奖励你们每人咖啡一杯。”
金宏洲说着，就又道：“洲哥我刚成家，还有了小崽子，不敢破费，子业可别说你洲哥抠门啊。”
方子业和兰天罗二人皆摇头。
金宏洲还没开始点咖啡，急会诊的电话就响了起来，金宏洲赶紧把手机一收：“你们点，等会儿找我报销，我又得跑会诊去了……”
金宏洲的步速匆匆忙忙，仿佛陷入无尽循环，此时，护士站方向，新病人又来了……
“大姐，你在我按压的时候，会有疼痛的症状吗？”方子业并未摸到特别明显的血管搏动性肿块，证明可能动脉瘤的直径并不大。
但还需要问清楚一下。
大姐摇了摇头：“没有啊，我肚子一直都不痛，没啥感觉。”
“那这样吧，您先下楼去做一个腹部急诊血管彩超，我刚刚听诊啊，您腹部这里的血管有点搏动的杂音。”
“但不知道是什么！可以吧？咱们虽然要做手术，但也要把诊断和情况都搞清楚，才能最大程度地降低风险。”方子业如此建议。
男子就说：“我们都到医院来了，自然都听医生你的，就是这个彩超，贵不贵啊？”
“还好，大概一百五十块钱。你们本来也是要做双下肢血管彩超的，可以一起做了。”方子业回。
下肢畸形的患者，肯定要做血栓检查，因患者被动制动的时间长，很容易发生血栓。
“那行。”两人一听不算特别贵，也就放心了。
两人走后，兰天罗才问：“师兄？真有问题么？”
“吹风样杂音，等会儿做了彩超之后，你可以听一下，很典型。”方子业这般回。
腹主动脉瘤，目前患者虽然无症状，但腹主动脉瘤的形态还是十分重要，并不是没有症状就无需处理，如果形态不好的话，即便是没有症状，肯定也要去手术处理掉。
这需要血管外科的医生来评估。
“天罗，你去护士站，给值班的护师说一下，这个病人先放我们组，我给我师父汇报一下。”方子业如此分工。
小硕士归根到底，只是管床医生，只是最底层做事的，方子业没有决策权，因此，只能让自己老师介入，或者是向总住院汇报。
可住院总不是自己组的，即便汇报了，估计也会说等请了会诊再说，方子业就考虑，能不能先把病人拉到自己组来。
发信息，简单明了地给老师说了一下情况与建议后。
袁威宏就打来了电话：“你听诊清楚了？”
“是的，师父，吹风样杂音，这应该不会错，很典型，我已经让患者和家属去做腹主动脉彩超了。”
“这个情况是要请一个急会诊还是请择期会诊啊？”方子业接电话时，这般回。
这样从门诊来科室里做择期手术的患者，都是症状重，绝对需要手术治疗的患者，就算患者去了血管外科就诊，以后还要来骨科诊治。
否则双下肢不等长导致的跛行，会继续存在。
“请急会诊，我给血管外科的人打個电话，你把患者的病历号发给我，我让他们看一下。”
“你打住院总的电话，别人未必会理睬。”袁威宏说完就挂断电话。
无症状性腹主动脉瘤，未破裂情况下不属于急诊范畴，可骨科这边要等着评估是不是要转诊。
这样的情况下，就得需要利用到自己的人脉了，袁威宏也经常被人拉着急会诊看片子，相互帮忙。
……
然后患者夫妇做完了彩超，都还没回到病房的时候，来自老师袁威宏的电话就响了起来。
“打血管外科住院总的电话，让他赶紧过来给患者建议转科过去。”
“这血管瘤虽然不大，但形态不是很好，必须要急诊处理才行，否则一旦破裂，那就不是多一个病的事情，是一条命的事情。”
“你就说是血管外科邓海波让你打的电话。”袁威宏快速地交待。() ()
“好的，师父。”方子业闻言内心一喜。
因为，袁威宏此番电话结束之后，方子业的学识点面板狠狠地跳动了一下——
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由此可见，这个患者的情况到底有多危及，可能如果没有及时得到诊断的话，真的一条命或者半条命就此葬送掉。
有了血管外科更上级的邓海波老师的名头，再打电话给血管外科的住院总，对方就一个不字都没讲，匆匆要方子业发过去病历号后，便亲自从血管外科跑来创伤外科。
带着方子业一起，对患者和家属进行一番劝说后，患者和家属二人都黑着脸，同意了转科治疗。
血管外科的住院总就说：“大哥，大姐，你们不要觉得方医生讨厌，这个病不是因为他的发现而出现，是一直都存在，如果不是方医生发现的话。”
“那可能就会在手术中就破裂，危及生命的。”
“现在血管瘤的治疗也简单，可以报销，报销之后的花费也不高。知道吧？”
“掩耳盗铃，讳疾忌医，这是不可取的。”
“如果没发现，到时候人没了，那不是因小失大？”
听到住院总这么一说，患者二人就才叹了一口气，点点头：“谢谢方医生。”
方子业把自己开的住院医嘱都通通一停，给值班的护师讲了一声，值班的护师把本科内的长期医嘱也都停掉，然后再开了一个转血管外科的医嘱，患者二人就赶往了血管外科……
亲眼看到这一场变故的兰天罗瞬间脸色如石，语气郑重：“方师兄，如果这个病人你没有做常规的查体，最后出了问题，这怎么办？”
“那金宏洲住院总就倒了大霉！”
“我只要做好及时发现，及时汇报的工作即可。因为这个患者的体征，没有任何一项体征指向腹主动脉瘤。”
“如果不做腹部的听诊，可能上了手术台，都不会发现。”方子业笑了笑。
心有余悸同时，却又为这患者夫妇而觉得不忍。
可以看得出来，他们的家境并不是很好，前来做创伤外科的截骨矫形手术，就是咬牙赶来，如今又多了一个血管瘤节外生枝？肯定会让他们的钱包更加捉襟见肘。
但这方子业又能怎么办？
就如血管外科的住院总所说，这个病不是因为方子业的发现而出现，而是本身就存在。
如果方子业没有及时发现，上了手术台，期待能够手术好正常步行，结果却来了一个从手术室一进不出——
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“小方，伱可真是我的福星啊。”住院总主管病房所有病人，不管你粗心大意也好，还是没有及时发现也罢，他都有一定的责任。
“洲哥……”
“没得说，奖励你们每人咖啡一杯。”
金宏洲说着，就又道：“洲哥我刚成家，还有了小崽子，不敢破费，子业可别说你洲哥抠门啊。”
方子业和兰天罗二人皆摇头。
金宏洲还没开始点咖啡，急会诊的电话就响了起来，金宏洲赶紧把手机一收：“你们点，等会儿找我报销，我又得跑会诊去了……”
金宏洲的步速匆匆忙忙，仿佛陷入无尽循环，此时，护士站方向，新病人又来了……