第三百一十七章 断针患者（第二更，求订阅）
从小镇做题家苟成大医正文卷第三百一十七章断针患者“啊？针断了？在股静脉？”方子业接到电话后的第一反应是震惊，听完后回：“好，我马上来。”
急诊科来了个被警察带来的青年，针断在了股静脉。
这位置其实很凶险，因股静脉与股动脉距离非常近，就连很多创伤外科的医生，也不敢随意地去在这里玩穿刺，这些家伙们倒是真的“狠”，什么地方都敢玩。
“方哥，你帮忙查一个输血前四项呗，这种没有输血前四项，我也不敢随意操作啊。”方子业一边邀请道。
输血前四项，就包括传染病筛查，如果病人有冶游史，或者是毒史，是必然要做的。
虽然说，做了之后仍然要给他去处理和操作，但防护程度就完全不同了。
且里面是断针，断针是容易戳破操作术者的手套甚至扎进皮肤里面去的，再如何小心也不为过。
到了急诊科后，方子业就看到了病人以及病人的‘特殊监护人’。
“这个针断了有多久了？目前皮肤状态怎么样？”方子业问。
“你最好如实说，这非常影响到你的治疗，之前带你去的医院都不敢给你取！”一位叔叔的声音严厉，面无表情。
“三，三天。有点痛。”病人是一位干瘦青年，几近皮包骨，标准的面黄色蜡，说话也是有气无力，喉结咕噜咕噜上下耸动，平躺在检查床上双目无神。
方子业尽量收敛自己的‘有色’目光：“现在有症状吗？”
方子业一边开始去取无菌的外科手套，打算给他做个查体。
裤子是宽松的，方子业拉上帘子后，并未让警察回避，当然股静脉处的断针，也不会暴露私处。
查体时，方子业都格外小心，生怕是不小心按压了进去。
里面有硬结，想来是断针异物引起的局部软组织增生。
“他这個拍X线或者CT片子了没有？这样可以最佳观看断针的角度。”方子业如此问着。
眼神突然一凝，语气愕然：“你不止断过一根针？动脉里面也有断针？”
说着，方子业愕然得收回自己的手！
现在的年轻人是真的生猛，为了追求刺激是什么都敢做！
动脉注射都敢自行操作，而且还断了针也不去处理。
不去处理估计不是不想，而是不敢。
“没拍，这个要拍一个吗？”警察一听还有其他断针，也没由地眉头一皱。
“很有必要，他这个，绝对不止一枚断针。”方子业脱下了手套，接着说：“先下来取拍片吧，正好你这个异物取出术，还需要等一下手术的术前检查。”
旁边，值班的方松林快速已经把检查单开到了电子医嘱中，打印出来了条码，说：“这个可以扫码缴费也可以去外面缴费，有医保也可以报销。”
警察无奈苦涩一笑：“他们一般都没医保，直接扫码吧……”
接过手机，自己开始扫码。因为也没钱，但这个时候需要他们来垫付，紧接着再送去了X线检查室……
人走后，方松林问：“这个情况，到底是归你们管还是血管外科管呀，如果能丢出去就好了。”
“这个我也不知道，以前从来没见过，我问问我师父啊……”方子业说着，就给自己的老师快速发了一条语音过去，简洁说明。() ()
断针取出术，如果他有治疗要求，手术肯定得做，但未必是方子业做。
很快，袁威宏就回了：“伱也遇到了这种人啊，那你最好是要小心些，大血管内断针取出术，是要特别谨慎的。”
“你这个还是两个，就更加要注意了！”
袁威宏没有回其他科室处理，就是代表着这个的确属于创伤外科管。一般这种注射都是在表浅部位的血管，最能直接接触的就是四肢血管了。
“好的，师父。”方子业听了，也是眉头一皱。
这个手术，若是换成大开口手术，那根本没什么毛病，大不了直接把整坨肉切下来都没关系，很多开放性手术比他大多了。
“对了，方哥，你查过凝血功能吧？”方子业谨慎一问。
“那肯定，常规的术前检查我都急诊抽血了的。”
“就是，他这个是动静脉一起的，你要取两个，怎么作按压止血呢？如果是一个的话，拔出来后，倒是可以很快按压止血了。”方松林眉头紧皱。
如果是单针孔，取出来就算是手术结束了，动脉穿刺的孔比针孔大得多，加压包扎几天，也能没事儿。
但是两根，取一根后不能按压止血啊，否则另外一根针就进去了。
“到时候再看吧，找几个助手，先把针脚都探查到，再两根同时取，所以必须要知道这两根断针的径线方向怎么样。”方子业说着，也是觉得相当无奈。
为这种无关痛痒的，不是病的急诊而头疼，其实是非常伤脑筋且不值得的。
X线检查结果出来后，方子业就给警察以及病人自己说：“你这个情况现在更麻烦了！”
确认了青年传染病学检查结果都是阴性，但他很显然隐瞒了病史。他的静脉位置断针，时间肯定不短，因为都已经有了少量钙化点，至少在三个月以上。
而且，他的断针不止他所说的这一侧，另外一侧也还有。真的不知道他是怎么搞的，断了一根又一根。
“有三根断针，左侧两根，右侧一根。左侧的动静脉都有，右侧的则只是在静脉中。”
警察此时就听出了其他的信息：“就知道他不是新手搞出的断针，也不是新犯，这个要好好地再审一下。”
“这么多次的毒史，肯定有不少上游的卖家……”
说着，这个警察就去打电话了……
方子业见状则迟疑说：“那他这个针，还取不取啊？如果要取的话，是要进大手术室的。”
“方医生，不好意思啊，他这个针暂时在体内有生命危险吗？如果不取针，短期内也没有生命威胁的话，他这个针可能还不能随便取了！”警察这么说。
“嗯，我只能说，取肯定要取，甚至要尽快取，血管内断针不仅属于常规体内异物不利于身体健康，如果不小心因局部按压等原因，可能会穿进更深处，甚至处于贯穿血管状态，到时候想要再取就会更麻烦。”方子业不能作为其他身份表态，只能从医者角度来表态。
“医生，我想取，它很痛。”青年这时候倒是想起来了，主动要求。
“你早干嘛去了。”与他铐着的警察瞪了他一眼。
急诊科来了个被警察带来的青年，针断在了股静脉。
这位置其实很凶险，因股静脉与股动脉距离非常近，就连很多创伤外科的医生，也不敢随意地去在这里玩穿刺，这些家伙们倒是真的“狠”，什么地方都敢玩。
“方哥，你帮忙查一个输血前四项呗，这种没有输血前四项，我也不敢随意操作啊。”方子业一边邀请道。
输血前四项，就包括传染病筛查，如果病人有冶游史，或者是毒史，是必然要做的。
虽然说，做了之后仍然要给他去处理和操作，但防护程度就完全不同了。
且里面是断针，断针是容易戳破操作术者的手套甚至扎进皮肤里面去的，再如何小心也不为过。
到了急诊科后，方子业就看到了病人以及病人的‘特殊监护人’。
“这个针断了有多久了？目前皮肤状态怎么样？”方子业问。
“你最好如实说，这非常影响到你的治疗，之前带你去的医院都不敢给你取！”一位叔叔的声音严厉，面无表情。
“三，三天。有点痛。”病人是一位干瘦青年，几近皮包骨，标准的面黄色蜡，说话也是有气无力，喉结咕噜咕噜上下耸动，平躺在检查床上双目无神。
方子业尽量收敛自己的‘有色’目光：“现在有症状吗？”
方子业一边开始去取无菌的外科手套，打算给他做个查体。
裤子是宽松的，方子业拉上帘子后，并未让警察回避，当然股静脉处的断针，也不会暴露私处。
查体时，方子业都格外小心，生怕是不小心按压了进去。
里面有硬结，想来是断针异物引起的局部软组织增生。
“他这個拍X线或者CT片子了没有？这样可以最佳观看断针的角度。”方子业如此问着。
眼神突然一凝，语气愕然：“你不止断过一根针？动脉里面也有断针？”
说着，方子业愕然得收回自己的手！
现在的年轻人是真的生猛，为了追求刺激是什么都敢做！
动脉注射都敢自行操作，而且还断了针也不去处理。
不去处理估计不是不想，而是不敢。
“没拍，这个要拍一个吗？”警察一听还有其他断针，也没由地眉头一皱。
“很有必要，他这个，绝对不止一枚断针。”方子业脱下了手套，接着说：“先下来取拍片吧，正好你这个异物取出术，还需要等一下手术的术前检查。”
旁边，值班的方松林快速已经把检查单开到了电子医嘱中，打印出来了条码，说：“这个可以扫码缴费也可以去外面缴费，有医保也可以报销。”
警察无奈苦涩一笑：“他们一般都没医保，直接扫码吧……”
接过手机，自己开始扫码。因为也没钱，但这个时候需要他们来垫付，紧接着再送去了X线检查室……
人走后，方松林问：“这个情况，到底是归你们管还是血管外科管呀，如果能丢出去就好了。”
“这个我也不知道，以前从来没见过，我问问我师父啊……”方子业说着，就给自己的老师快速发了一条语音过去，简洁说明。() ()
断针取出术，如果他有治疗要求，手术肯定得做，但未必是方子业做。
很快，袁威宏就回了：“伱也遇到了这种人啊，那你最好是要小心些，大血管内断针取出术，是要特别谨慎的。”
“你这个还是两个，就更加要注意了！”
袁威宏没有回其他科室处理，就是代表着这个的确属于创伤外科管。一般这种注射都是在表浅部位的血管，最能直接接触的就是四肢血管了。
“好的，师父。”方子业听了，也是眉头一皱。
这个手术，若是换成大开口手术，那根本没什么毛病，大不了直接把整坨肉切下来都没关系，很多开放性手术比他大多了。
“对了，方哥，你查过凝血功能吧？”方子业谨慎一问。
“那肯定，常规的术前检查我都急诊抽血了的。”
“就是，他这个是动静脉一起的，你要取两个，怎么作按压止血呢？如果是一个的话，拔出来后，倒是可以很快按压止血了。”方松林眉头紧皱。
如果是单针孔，取出来就算是手术结束了，动脉穿刺的孔比针孔大得多，加压包扎几天，也能没事儿。
但是两根，取一根后不能按压止血啊，否则另外一根针就进去了。
“到时候再看吧，找几个助手，先把针脚都探查到，再两根同时取，所以必须要知道这两根断针的径线方向怎么样。”方子业说着，也是觉得相当无奈。
为这种无关痛痒的，不是病的急诊而头疼，其实是非常伤脑筋且不值得的。
X线检查结果出来后，方子业就给警察以及病人自己说：“你这个情况现在更麻烦了！”
确认了青年传染病学检查结果都是阴性，但他很显然隐瞒了病史。他的静脉位置断针，时间肯定不短，因为都已经有了少量钙化点，至少在三个月以上。
而且，他的断针不止他所说的这一侧，另外一侧也还有。真的不知道他是怎么搞的，断了一根又一根。
“有三根断针，左侧两根，右侧一根。左侧的动静脉都有，右侧的则只是在静脉中。”
警察此时就听出了其他的信息：“就知道他不是新手搞出的断针，也不是新犯，这个要好好地再审一下。”
“这么多次的毒史，肯定有不少上游的卖家……”
说着，这个警察就去打电话了……
方子业见状则迟疑说：“那他这个针，还取不取啊？如果要取的话，是要进大手术室的。”
“方医生，不好意思啊，他这个针暂时在体内有生命危险吗？如果不取针，短期内也没有生命威胁的话，他这个针可能还不能随便取了！”警察这么说。
“嗯，我只能说，取肯定要取，甚至要尽快取，血管内断针不仅属于常规体内异物不利于身体健康，如果不小心因局部按压等原因，可能会穿进更深处，甚至处于贯穿血管状态，到时候想要再取就会更麻烦。”方子业不能作为其他身份表态，只能从医者角度来表态。
“医生，我想取，它很痛。”青年这时候倒是想起来了，主动要求。
“你早干嘛去了。”与他铐着的警察瞪了他一眼。