第三百二十八章 血管之手（第二更，求订阅）
从小镇做题家苟成大医正文卷第三百二十八章血管之手手术进程非常顺利，虽然袁威宏不是血管外科专科的，也发现手术的进展速度蛮快。
方子业刚操作的血栓切开取出术，单纯地按照外科的普通思维，暴力地采用了切开取栓术方式。
堵在哪里通哪里的朴素逻辑，每个人都能看懂。
然而，血管外科的手术，很多时候都附带专科的特殊技巧，这些技巧的存在，会使得操作变得更加专业与便捷。
在习惯了技巧之后，再想要通过比较单纯的外科纯粹操作去暴力解决问题，就显得格外野蛮，且操作难度也会变得相对更高，需要更高的熟练度水平。
“你，真的搞定了？”心思清灵一些的袁威宏，此刻很想揉眼睛，见证面前的不可思议之景，只是外科医生的本能，严格束缚了他即便不特别清醒情况下，也要保证无菌原则。
“师父，还没完全搞定的。”
“血栓切开取出术，只是血运通畅的第一环，后续还要看末端血运……”方子业说着，对台下喊：“巡回老师，来个注射器针头。”
语气虽谦虚，其实内心还是有点小骄傲的，因此语气略多几分轻快。
能将别人都没办法处理的患肢用非截肢的方法解决问题，这就很有一种难言的获得感。
“好！马上到。~”只是方子业的热情并未得到巡回护士的回应，她仍懒洋洋。
急诊手术配台的护士只知道这是台手术，至于是血管外科的还是骨科的，她并不关心。
她最关心的，就是手术什么时候结束，下一台手术可不可以不继续，能不能让她睡一觉……
电视剧中，所有人都全知全能所有手术难度、知道主刀完成了不可思议之举的双眼中冒星星行为，在现实中是根本不可能出现的。
麻醉医生伸直了脑袋，与患者谈过话的他，知道当前的手术难度，因此若有所思地看了方子业一阵，又看了看资历更大些的袁威宏，眼中的迷惑逐渐闪烁。
袁威宏进手术室时，说的是他主刀。
现在明明，袁威宏进了手术室后，基本就处于助手位置，那么现在这台手术到底是谁完成的，即便是没怎么关注手术进度的他，也很难辨析。
只知道这么一台，病人和家属吐槽说怎么好多医院都说要截肢的手术，目前好像已经避免了截肢的恶果。
当然，他也就只关注了这么些，心思攒动后问：“主刀，我这边什么时候可以准备醒麻醉啊？”
在值急诊班的麻醉医生，资历不算特别老，见识也不会特别特别广，医院里外科是个人就认识，只刚升主治的他，反而对大部分人都不熟。
莫说是方子业他不认识，就连袁威宏他也不知道是个什么样的存在，他经常急诊夜班。
“再等等，不着急。”方子业还没回话，同样不认识麻醉医生叫什么的袁威宏果断地先开口。
袁威宏觉得自己得精神一点了。
现在的局面有变——
自己过来，本意是让方子业知道天高地厚，知道必须要尊重其他专科会诊意见，不要逆会诊意见行事。
可现在，似乎事情的走向，不像是自己预料中的那样，自己要教给方子业的道理，也与现实的进程有所违背，这样一来，可能让方子业在尝到甜头的歧途上越走越远。
“不着急，我就是随口一问而已。”麻醉医生不催促。
可以提前结束手术，他可能可以眯一会儿，而就算不提前结束手术，他也可以在麻醉仪前眯一会儿。
这個患者的生命体征平稳，怎么继续他都无所谓的。
袁威宏‘接手’了手术后，就只剩下了用注射器针头戳脚趾头的操作。
五趾连心，但狠心的袁威宏是一趾都没放过，用注射器针头就行了扎洞放血——
扎趾头的口子不大，也不过动静脉这样的血管，再加上下肢缺血过，因此毫无反应。
“师父，夹闭的动脉还没松开。”方子业看完袁威宏的操作，才明白袁威宏本意，这般解释。
心里愈发笃定，医院和科室的规定是正确的。
喝酒之后，禁止主刀。
“赶紧松开。”袁威宏没空与方子业调皮，吩咐一句后，方子业照做。
一旁的郭若盾帮忙略一挤，就发现有血液被挤出，虽然颜色略暗淡，但至少是明显有血运了。
且，在松开了近端的动脉血管钳后，缓慢的血滴体积逐渐增大！
这是非常典型的肢体末端血运良好的表现。
肢体末端血运良好，默认末端近端以内的血液通畅，血栓的问题，被尽数解决。
而做到这些的方子业，并没有用到血管外科特别专业的取栓器械，完全就是靠着比较纯粹的血管切开取栓术来操作的。() ()
续段间隔，方子业做了四个口子，一共取出来了四节粗细直径不一的血栓条。
四个口子的长径都不算长。
“师父，没问题的话，我就让揭翰和郭若盾二人开始缝了。”方子业适时开始放权。
自己如今是住院总，师弟就在侧边跟台，有小操作方子业不可能不让给他们。
虽然说，这些操作可以多拿点学识点，但如今的方子业，已经不是以前了，有操作必须都拿在手里。
“缝吧，缝完让他们把病人送病房。”
“送创伤外科病房。”袁威宏更加精准地交代病人转归去向。
然后拍了拍方子业的前臂，意思很明显，你跟我下台一趟。
方子业闻言照做，仔细思考了一下自己这台手术的程序？
没什么不对的地方。
因为方子业非常清晰地记得，之前创伤外科出身的吴轩奇师兄说过，血管切开术，正好是骨科和血管外科的间性手术，在两个学科里，都有这样的手术划分。
属于是两可管手术，所以方子业去操作上手这样的手术，并不违规。
至于说血管外科住院总的会诊意见，方子业同样与他是同一级别，他建议截肢，方子业作为骨科的住院总，尽力为患者做保肢术，也是职责所在。
袁威宏带方子业出手术室门时，还没来得及开口，就看到了刘发明正好从手术室门口路过，且表情略犹豫，步子正徘徊着要不要进来看一看的样子。
方子业出门，正好与刘发明对面。认出对方后，道：“明哥。你怎么在这？”
血管外科的住院总刘发明。
刘发明看到了方子业身旁的袁威宏，被米齐大哥科普过骨科传奇人物的刘发明将袁威宏认了出来。
“袁老师好！”
不敢隐瞒，赶紧将实话讲了出来：“方哥，我是听说你要给那个病人做保肢术，正好路过，就犹豫要不要进来学习一下。”
“没想到才刚到门口，你就已经做完了。”
说完，刘发明尽显和蔼地对袁威宏笑了笑，就怕袁威宏误会什么似的。
袁威宏看到刘发明，大抵是猜出来了身份，到了嘴边斥责方子业的话被憋了回去：“嗯，手术进展的程度还不错，手术也差不多做完了，我就先走了啊。”
“时间也不早了，我先回。等会儿你就不用去宴会厅了，宴会厅那边已经散了。”袁威宏一边往更衣室方向走去，一边对方子业交代。
方子业没与老师道别，有外人当面，这算是客人，方子业就笑着又迎道：“明哥，你也太客气了。之前其实咨询过明哥你们的意见的。”
方子业点明，我真的doublecheck过伱们科的会诊意见啊，你说建议截肢，你说了我要做保肢术你没有意见的，TM的你说过，可不能心里作怪。
刘发明上住院总比方子业早，情商智商肯定都在线：“方哥，你这就误会了我的意思。”
“只是我们科室的主任说，方哥你的水平肯定很高，如果拥有我们血管外科的底子，以后的前程必然不小。”
“我本是好奇什么样的人可以得到吴勇教授这么高的赏识，心里本还有不忿。”
“这才晓得，原来是不忿错了人，方哥你就是我们血管外科半个本家啊。”刘发明仔细讨好般说着。
如果说方子业第一次认出了腹主动脉夹层的前期症状是运气，第二次用止血钳恰到好处地止血是意外，那么这一次，方子业再一次用基本功将动脉多发血栓给处理掉，就绝对是让人信服的基本功了。
刘发明自己就是血管外科科班出身，兢兢业业地学习了十多年，这基本功都还不如方子业扎实，心里觉得不甘心之余，不禁心想。
方子业这双手，到底是不是就是血管之手，是血管外科的祖师爷追着喂饭吃吧？
“明哥，忙吗？不忙的话，一起喝个咖啡，吃个宵夜什么的？权当打发时间？”方子业主动邀请。
“也行啊。我来点。”刘发明第一时间就掏出手机，根本不给给这个建议的方子业反应时间。
看着方子业后知后觉地掏出手机，刘发明心情好了些：“别掏了，你掏出来的，未必有我的大。”
车到山前必有路，外科闲时必有速。
刘发明一语双关，一个未必，让方子业只剩下了这么一句：“大不大也不是关键，长也很重要的对吧？”
刘发明转头看向方子业，边走边说：“有点意思哦？”
两人打算往楼下走时，刘发明发现了一个熟人正从更衣室匆匆小跑走上：“朝阳哥？”
“正好，你们跟我一起。”来人认出了刘发明，就以为方子业也是血管外科的人，一并打算挥手领回手术室，步履未停。
方子业刚操作的血栓切开取出术，单纯地按照外科的普通思维，暴力地采用了切开取栓术方式。
堵在哪里通哪里的朴素逻辑，每个人都能看懂。
然而，血管外科的手术，很多时候都附带专科的特殊技巧，这些技巧的存在，会使得操作变得更加专业与便捷。
在习惯了技巧之后，再想要通过比较单纯的外科纯粹操作去暴力解决问题，就显得格外野蛮，且操作难度也会变得相对更高，需要更高的熟练度水平。
“你，真的搞定了？”心思清灵一些的袁威宏，此刻很想揉眼睛，见证面前的不可思议之景，只是外科医生的本能，严格束缚了他即便不特别清醒情况下，也要保证无菌原则。
“师父，还没完全搞定的。”
“血栓切开取出术，只是血运通畅的第一环，后续还要看末端血运……”方子业说着，对台下喊：“巡回老师，来个注射器针头。”
语气虽谦虚，其实内心还是有点小骄傲的，因此语气略多几分轻快。
能将别人都没办法处理的患肢用非截肢的方法解决问题，这就很有一种难言的获得感。
“好！马上到。~”只是方子业的热情并未得到巡回护士的回应，她仍懒洋洋。
急诊手术配台的护士只知道这是台手术，至于是血管外科的还是骨科的，她并不关心。
她最关心的，就是手术什么时候结束，下一台手术可不可以不继续，能不能让她睡一觉……
电视剧中，所有人都全知全能所有手术难度、知道主刀完成了不可思议之举的双眼中冒星星行为，在现实中是根本不可能出现的。
麻醉医生伸直了脑袋，与患者谈过话的他，知道当前的手术难度，因此若有所思地看了方子业一阵，又看了看资历更大些的袁威宏，眼中的迷惑逐渐闪烁。
袁威宏进手术室时，说的是他主刀。
现在明明，袁威宏进了手术室后，基本就处于助手位置，那么现在这台手术到底是谁完成的，即便是没怎么关注手术进度的他，也很难辨析。
只知道这么一台，病人和家属吐槽说怎么好多医院都说要截肢的手术，目前好像已经避免了截肢的恶果。
当然，他也就只关注了这么些，心思攒动后问：“主刀，我这边什么时候可以准备醒麻醉啊？”
在值急诊班的麻醉医生，资历不算特别老，见识也不会特别特别广，医院里外科是个人就认识，只刚升主治的他，反而对大部分人都不熟。
莫说是方子业他不认识，就连袁威宏他也不知道是个什么样的存在，他经常急诊夜班。
“再等等，不着急。”方子业还没回话，同样不认识麻醉医生叫什么的袁威宏果断地先开口。
袁威宏觉得自己得精神一点了。
现在的局面有变——
自己过来，本意是让方子业知道天高地厚，知道必须要尊重其他专科会诊意见，不要逆会诊意见行事。
可现在，似乎事情的走向，不像是自己预料中的那样，自己要教给方子业的道理，也与现实的进程有所违背，这样一来，可能让方子业在尝到甜头的歧途上越走越远。
“不着急，我就是随口一问而已。”麻醉医生不催促。
可以提前结束手术，他可能可以眯一会儿，而就算不提前结束手术，他也可以在麻醉仪前眯一会儿。
这個患者的生命体征平稳，怎么继续他都无所谓的。
袁威宏‘接手’了手术后，就只剩下了用注射器针头戳脚趾头的操作。
五趾连心，但狠心的袁威宏是一趾都没放过，用注射器针头就行了扎洞放血——
扎趾头的口子不大，也不过动静脉这样的血管，再加上下肢缺血过，因此毫无反应。
“师父，夹闭的动脉还没松开。”方子业看完袁威宏的操作，才明白袁威宏本意，这般解释。
心里愈发笃定，医院和科室的规定是正确的。
喝酒之后，禁止主刀。
“赶紧松开。”袁威宏没空与方子业调皮，吩咐一句后，方子业照做。
一旁的郭若盾帮忙略一挤，就发现有血液被挤出，虽然颜色略暗淡，但至少是明显有血运了。
且，在松开了近端的动脉血管钳后，缓慢的血滴体积逐渐增大！
这是非常典型的肢体末端血运良好的表现。
肢体末端血运良好，默认末端近端以内的血液通畅，血栓的问题，被尽数解决。
而做到这些的方子业，并没有用到血管外科特别专业的取栓器械，完全就是靠着比较纯粹的血管切开取栓术来操作的。() ()
续段间隔，方子业做了四个口子，一共取出来了四节粗细直径不一的血栓条。
四个口子的长径都不算长。
“师父，没问题的话，我就让揭翰和郭若盾二人开始缝了。”方子业适时开始放权。
自己如今是住院总，师弟就在侧边跟台，有小操作方子业不可能不让给他们。
虽然说，这些操作可以多拿点学识点，但如今的方子业，已经不是以前了，有操作必须都拿在手里。
“缝吧，缝完让他们把病人送病房。”
“送创伤外科病房。”袁威宏更加精准地交代病人转归去向。
然后拍了拍方子业的前臂，意思很明显，你跟我下台一趟。
方子业闻言照做，仔细思考了一下自己这台手术的程序？
没什么不对的地方。
因为方子业非常清晰地记得，之前创伤外科出身的吴轩奇师兄说过，血管切开术，正好是骨科和血管外科的间性手术，在两个学科里，都有这样的手术划分。
属于是两可管手术，所以方子业去操作上手这样的手术，并不违规。
至于说血管外科住院总的会诊意见，方子业同样与他是同一级别，他建议截肢，方子业作为骨科的住院总，尽力为患者做保肢术，也是职责所在。
袁威宏带方子业出手术室门时，还没来得及开口，就看到了刘发明正好从手术室门口路过，且表情略犹豫，步子正徘徊着要不要进来看一看的样子。
方子业出门，正好与刘发明对面。认出对方后，道：“明哥。你怎么在这？”
血管外科的住院总刘发明。
刘发明看到了方子业身旁的袁威宏，被米齐大哥科普过骨科传奇人物的刘发明将袁威宏认了出来。
“袁老师好！”
不敢隐瞒，赶紧将实话讲了出来：“方哥，我是听说你要给那个病人做保肢术，正好路过，就犹豫要不要进来学习一下。”
“没想到才刚到门口，你就已经做完了。”
说完，刘发明尽显和蔼地对袁威宏笑了笑，就怕袁威宏误会什么似的。
袁威宏看到刘发明，大抵是猜出来了身份，到了嘴边斥责方子业的话被憋了回去：“嗯，手术进展的程度还不错，手术也差不多做完了，我就先走了啊。”
“时间也不早了，我先回。等会儿你就不用去宴会厅了，宴会厅那边已经散了。”袁威宏一边往更衣室方向走去，一边对方子业交代。
方子业没与老师道别，有外人当面，这算是客人，方子业就笑着又迎道：“明哥，你也太客气了。之前其实咨询过明哥你们的意见的。”
方子业点明，我真的doublecheck过伱们科的会诊意见啊，你说建议截肢，你说了我要做保肢术你没有意见的，TM的你说过，可不能心里作怪。
刘发明上住院总比方子业早，情商智商肯定都在线：“方哥，你这就误会了我的意思。”
“只是我们科室的主任说，方哥你的水平肯定很高，如果拥有我们血管外科的底子，以后的前程必然不小。”
“我本是好奇什么样的人可以得到吴勇教授这么高的赏识，心里本还有不忿。”
“这才晓得，原来是不忿错了人，方哥你就是我们血管外科半个本家啊。”刘发明仔细讨好般说着。
如果说方子业第一次认出了腹主动脉夹层的前期症状是运气，第二次用止血钳恰到好处地止血是意外，那么这一次，方子业再一次用基本功将动脉多发血栓给处理掉，就绝对是让人信服的基本功了。
刘发明自己就是血管外科科班出身，兢兢业业地学习了十多年，这基本功都还不如方子业扎实，心里觉得不甘心之余，不禁心想。
方子业这双手，到底是不是就是血管之手，是血管外科的祖师爷追着喂饭吃吧？
“明哥，忙吗？不忙的话，一起喝个咖啡，吃个宵夜什么的？权当打发时间？”方子业主动邀请。
“也行啊。我来点。”刘发明第一时间就掏出手机，根本不给给这个建议的方子业反应时间。
看着方子业后知后觉地掏出手机，刘发明心情好了些：“别掏了，你掏出来的，未必有我的大。”
车到山前必有路，外科闲时必有速。
刘发明一语双关，一个未必，让方子业只剩下了这么一句：“大不大也不是关键，长也很重要的对吧？”
刘发明转头看向方子业，边走边说：“有点意思哦？”
两人打算往楼下走时，刘发明发现了一个熟人正从更衣室匆匆小跑走上：“朝阳哥？”
“正好，你们跟我一起。”来人认出了刘发明，就以为方子业也是血管外科的人，一并打算挥手领回手术室，步履未停。