早上过八点半，一身白大褂的余至明，在秦秋石医生、周洛、沈奇、隋驰、段怡等人的簇拥下，和也一身白大褂的龚跃，雄赳赳气昂昂的走出了大办公室。</P>
先一步来到走廊的冯思思，一边用手机拍摄出场的余至明几人，一边暗自赞叹。</P>
这制服男就是帅气呀。</P>
“余医生，余医生……”</P>
忽然听到有女声呼喊，冯思思顺声音看去，看到了一个条顺盘靓的时髦年轻女子。</P>
不过，余至明并没有因为这呼喊声停下脚步，甚至步伐也没有放缓，没有听见一般大步走进了几米之外的隔音检查室。</P>
周沫迎上了出声的时髦女子……</P>
隔音办公室内，余至明稍作准备，就迎来了第一位挂号患者。</P>
这是一位两岁多一点的小女孩，她母亲说，这孩子经常肚子痛，已经持续了两三个月，一直治疗无果。</P>
余至明不由的笑了。</P>
临床上有一句话，叫“内科怕发烧，外科怕腹痛”，主要是因为发烧和腹痛这两种最常见的临床症状，其病因有太多的可能性了。</P>
如今又叠加了患者是不能很好表达自身感受的小孩子，无疑增加了确诊难度。</P>
余至明看向了龚跃，说：“龚医生，就从这位小患者开始吧。”</P>
余至明又看向小女孩的妈妈，解释说：“这一位是龚跃医生，来自广深启新医院，是一位相当优秀的诊断医生。”</P>
“他来我这里做医术交流。”</P>
“龚医生会先给你的女儿做一次详细的诊断，但是最终的确诊，还是由我来亲自做，这一点请你放心。”</P>
余至明又补充说：“你要是同意的话，你这次的挂号费，全额返还。”</P>
龚跃接过话说：“挂号费，我来出。”</P>
小女孩妈妈轻哦了一声，笑着说：“只要找出我女儿肚子疼的真正原因，让她以后能好好吃饭，不再哭闹，怎么配合都好说。”</P>
“谢谢你的配合！”</P>
余至明感谢了一句，又对龚跃道：“龚医生，为了不影响我的工作进度，请你带这位小患者去斜对面的普通检查室……”</P>
这时，周洛主动站了出来，说：“余医生，我来协助龚医生吧，免得龚医生有什么需要，找人不太方便。”</P>
段怡眼睛一转，也开口道：“余医生，我也去协助一番，免得周洛一个人忙不过来。”</P>
余至明随意的点了点头。</P>
待周洛、段怡领着龚跃，还有小患者和她母亲出了隔音办公室，余至明又叫进来第二位挂号患者，投入到了工作中……</P>
隔音办公室内，周沫听完时髦女子的请求，不由的一咧嘴。</P>
“选你的闺蜜为最佳移植肝源？”</P>
时髦女子点头嗯了一声，见办公室就她们两人在，也就没有遮遮掩掩，直接从随身包包里取出了一个鼓鼓的牛皮纸袋，放在了办公桌上。</P>
“周助理，这里面有五万，事成后，还会有五万，都是余医生的。”</P>
“余医生一句话，就能赚到十万呢。”</P>
时髦女子又补充说：“还会有额外的一万，是给周助理你的。”</P>
周沫像余至明一般翻了一下眼皮，站起身，冷声道：“赶紧你拿着你的钱离开，这种昧良心的钱，余医生是绝对不会收的。”</P>
时髦女子有些着急道：“哎，周助理，要是嫌钱少，还可以再商议啊。”</P>
“您说个数？”</P>
见周沫眉毛一竖，有生气的迹象，时髦女子又腰身一扭，语带诱惑的说：“除了钱之外，要人也是可以的呢。”</P>
周沫气坏了，在时髦女子的眼前，抬起双手用力握紧拳头，骨节发出啪啪的响声。</P>
“在我忍不住动手之前，你最好赶紧的跑，我可没有不打女人的习惯……”</P>
上午过十点，余至明在接连诊治了十三名患者后，正准备给第十三名患者下诊断时，龚跃、周洛和段怡带着小患者，还有她的妈妈一起回来了。</P>
余至明就注意到，小患者瘪着嘴，两眼泪汪汪的。</P>
孩子妈妈语带不满的说：“在孩子肚子上按来按去，按个不停，本来孩子就肚子疼。”</P>
余至明立时道歉道：“对不起，让孩子受罪了，我这就给孩子做检查。”</P>
说着话，他也没有询问龚跃、周洛几人，直接让孩子躺在检查床上做起了检查。</P>
余至明直接从小患者的腹部开始检查，轻拍轻按了一两分钟后，转头看向一旁的龚跃，露出了同情表情。</P>
“余医生，我女儿情况严重吗？”孩子妈妈一脸担心的问！</P>
余至明回道：“不严重，你孩子之所以会腹痛，是因为她的十二指肠内壁，插了一根类似小鱼刺、木刺一类的异物。”</P>() ()
余至明注意到，自己说出这话时，龚跃右手拳头握紧，有纸张揉搓的声响传出。</P>
“鱼刺、木刺等异物？”</P>
孩子妈妈重复了一遍，又质疑道：“腹部的b超、t都做过了，为什么没有查出来？”</P>
段怡替余至明解释说：“一些密度小又细小的异物，b超、t是很难查出来的。”</P>
孩子妈妈又关切的问：“余医生，那我女儿这种情况，该如何治疗？”</P>
余至明回道：“孩子这么小，异物位置位于十二指肠的升部。”</P>
“胃镜和肠镜，都难以抵达……”</P>
十二指肠上连幽门、下接空肠，属于小肠的一部分，分为球部、降部、水平部和升部四段。</P>
对成人来说，胃镜经口腔、咽喉、食管进入，多可探及十二指肠球部、降部。</P>
有时较长的胃镜可到达水平部，但探及升部较为困难。</P>
而肠镜经直肠、结肠，最远能到达回肠末端，也无法探及十二指肠。</P>
余至明沉吟着说：“具体如何治疗，还要看小儿外科医生的意见，我个人认为可能需要做腹腔镜微创手术。”</P>
接下来，余至明用廖廖数笔绘制了一张异物具体位置的示意简图，又开出了去小儿外科的转诊单。</P>
把小患者和她的妈妈送出检查室，余至明看向龚跃，问：“还要继续吗？”</P>
龚跃一张脸紧绷，从牙缝里往外蹦字。</P>
“这小患者的情况相当少见和特殊，我诊断错误，不是我能力不及，是我运气不好。”</P>
余至明忍着笑，指向还待在检查室等待结果的第十三位患者。</P>
这是一位四十一岁的男子。</P>
余至明介绍说：“他的主要症状是低烧和咳嗽，我刚给做完了检查和诊断。”</P>
说着话，他在便签纸上写了几个字，折了两折后，递给了一旁的周洛……</P>
近十一点二十，段怡冲进了隔音检查室，一脸兴奋的说：“老大，那家伙跑了！”</P>
余至明一边给患者做身体检查，一边斜了段怡一眼，批评道：“作为医生，发生天大的事情，都要稳重和冷静。”</P>
段怡摆出一副低眉顺眼的表情，说：“余医生，我错了，以后会注意的。”</P>
余至明满意点点头，又问：“具体说说，是怎么一回事？”</P>
段怡又开始眉飞色舞起来，说：“那个家伙先是仔细看过了一遍患者带来的身体检查和化验资料，影像资料等等。”</P>
“然后，他又对患者询问和检查了半天，最后表示，大概率是患者肺内吸入了不易被支气管镜发现的小异物。”</P>
“他可以给患者再做一次支气管镜。”</P>
停顿一下，段怡又嘿嘿道：“当周洛把你写的便签纸展开，交给他看过后……”</P>
段怡一副幸灾乐祸的模样，说：“那家伙的脸色，啧啧，先是红，后是白。”</P>
“最后是直接离开检查室，一言不发的通过楼梯走没影了。”</P>
这家伙又嘚瑟道：“有一点本事就自以为是的敢向老大你叫板，真是无知无畏啊。”</P>
“一开始有多显眼，现在就有多丢人。”</P>
“好了，别再奚落了。”</P>
余至明止住了段怡，说：“从他昨天表现来看，实力还是有的，还要超过你们不少。”</P>
“只是他的运气，着实不太好啊。”</P>
说到这，余至明自己都忍不住笑了。</P>
龚跃诊断的第二位患者，是食管粘膜黑色素瘤，又因黑色素瘤比较靠近咽喉部位，引发咽部刺激反应，造成持续不断的咳嗽。</P>
食管粘膜黑色素瘤本就相当的少见。</P>
而这个咳嗽很容易误导医生往肺部、支气管疾病去联想。</P>
先有小患者十二指肠扎入异物，后有非常少见的食管粘膜黑色素瘤，这两种情况，即便经验和能力俱佳者如亓越老师，估计也得经过反复试错，需要几天时间，甚至更多时间才能最终确诊。</P>
只能说，这龚跃运气太差了一些。</P>
不过，话说回来，如今来找余至明看病的患者，大多是在别处求医无果才来的。</P>
这些患者随便哪一个，都够主任级别的医生花费两三天时间，认真钻研一番的。</P>
也就是余至明，天赋异禀，能在短短的几分钟之内，查出问题所在。</P>
龚跃今天的这个遭遇，既是运气差，也是一种必然。</P>
他不仅高看了自己的本事，更严重的是，过于低估了余至明的能力。</P>
余至明忍着笑，结束了当前患者的检查，道：“我怀疑你是脂质沉积性肌病，需要去内分泌科做确诊检查……”
先一步来到走廊的冯思思，一边用手机拍摄出场的余至明几人，一边暗自赞叹。</P>
这制服男就是帅气呀。</P>
“余医生，余医生……”</P>
忽然听到有女声呼喊，冯思思顺声音看去，看到了一个条顺盘靓的时髦年轻女子。</P>
不过，余至明并没有因为这呼喊声停下脚步，甚至步伐也没有放缓，没有听见一般大步走进了几米之外的隔音检查室。</P>
周沫迎上了出声的时髦女子……</P>
隔音办公室内，余至明稍作准备，就迎来了第一位挂号患者。</P>
这是一位两岁多一点的小女孩，她母亲说，这孩子经常肚子痛，已经持续了两三个月，一直治疗无果。</P>
余至明不由的笑了。</P>
临床上有一句话，叫“内科怕发烧，外科怕腹痛”，主要是因为发烧和腹痛这两种最常见的临床症状，其病因有太多的可能性了。</P>
如今又叠加了患者是不能很好表达自身感受的小孩子，无疑增加了确诊难度。</P>
余至明看向了龚跃，说：“龚医生，就从这位小患者开始吧。”</P>
余至明又看向小女孩的妈妈，解释说：“这一位是龚跃医生，来自广深启新医院，是一位相当优秀的诊断医生。”</P>
“他来我这里做医术交流。”</P>
“龚医生会先给你的女儿做一次详细的诊断，但是最终的确诊，还是由我来亲自做，这一点请你放心。”</P>
余至明又补充说：“你要是同意的话，你这次的挂号费，全额返还。”</P>
龚跃接过话说：“挂号费，我来出。”</P>
小女孩妈妈轻哦了一声，笑着说：“只要找出我女儿肚子疼的真正原因，让她以后能好好吃饭，不再哭闹，怎么配合都好说。”</P>
“谢谢你的配合！”</P>
余至明感谢了一句，又对龚跃道：“龚医生，为了不影响我的工作进度，请你带这位小患者去斜对面的普通检查室……”</P>
这时，周洛主动站了出来，说：“余医生，我来协助龚医生吧，免得龚医生有什么需要，找人不太方便。”</P>
段怡眼睛一转，也开口道：“余医生，我也去协助一番，免得周洛一个人忙不过来。”</P>
余至明随意的点了点头。</P>
待周洛、段怡领着龚跃，还有小患者和她母亲出了隔音办公室，余至明又叫进来第二位挂号患者，投入到了工作中……</P>
隔音办公室内，周沫听完时髦女子的请求，不由的一咧嘴。</P>
“选你的闺蜜为最佳移植肝源？”</P>
时髦女子点头嗯了一声，见办公室就她们两人在，也就没有遮遮掩掩，直接从随身包包里取出了一个鼓鼓的牛皮纸袋，放在了办公桌上。</P>
“周助理，这里面有五万，事成后，还会有五万，都是余医生的。”</P>
“余医生一句话，就能赚到十万呢。”</P>
时髦女子又补充说：“还会有额外的一万，是给周助理你的。”</P>
周沫像余至明一般翻了一下眼皮，站起身，冷声道：“赶紧你拿着你的钱离开，这种昧良心的钱，余医生是绝对不会收的。”</P>
时髦女子有些着急道：“哎，周助理，要是嫌钱少，还可以再商议啊。”</P>
“您说个数？”</P>
见周沫眉毛一竖，有生气的迹象，时髦女子又腰身一扭，语带诱惑的说：“除了钱之外，要人也是可以的呢。”</P>
周沫气坏了，在时髦女子的眼前，抬起双手用力握紧拳头，骨节发出啪啪的响声。</P>
“在我忍不住动手之前，你最好赶紧的跑，我可没有不打女人的习惯……”</P>
上午过十点，余至明在接连诊治了十三名患者后，正准备给第十三名患者下诊断时，龚跃、周洛和段怡带着小患者，还有她的妈妈一起回来了。</P>
余至明就注意到，小患者瘪着嘴，两眼泪汪汪的。</P>
孩子妈妈语带不满的说：“在孩子肚子上按来按去，按个不停，本来孩子就肚子疼。”</P>
余至明立时道歉道：“对不起，让孩子受罪了，我这就给孩子做检查。”</P>
说着话，他也没有询问龚跃、周洛几人，直接让孩子躺在检查床上做起了检查。</P>
余至明直接从小患者的腹部开始检查，轻拍轻按了一两分钟后，转头看向一旁的龚跃，露出了同情表情。</P>
“余医生，我女儿情况严重吗？”孩子妈妈一脸担心的问！</P>
余至明回道：“不严重，你孩子之所以会腹痛，是因为她的十二指肠内壁，插了一根类似小鱼刺、木刺一类的异物。”</P>() ()
余至明注意到，自己说出这话时，龚跃右手拳头握紧，有纸张揉搓的声响传出。</P>
“鱼刺、木刺等异物？”</P>
孩子妈妈重复了一遍，又质疑道：“腹部的b超、t都做过了，为什么没有查出来？”</P>
段怡替余至明解释说：“一些密度小又细小的异物，b超、t是很难查出来的。”</P>
孩子妈妈又关切的问：“余医生，那我女儿这种情况，该如何治疗？”</P>
余至明回道：“孩子这么小，异物位置位于十二指肠的升部。”</P>
“胃镜和肠镜，都难以抵达……”</P>
十二指肠上连幽门、下接空肠，属于小肠的一部分，分为球部、降部、水平部和升部四段。</P>
对成人来说，胃镜经口腔、咽喉、食管进入，多可探及十二指肠球部、降部。</P>
有时较长的胃镜可到达水平部，但探及升部较为困难。</P>
而肠镜经直肠、结肠，最远能到达回肠末端，也无法探及十二指肠。</P>
余至明沉吟着说：“具体如何治疗，还要看小儿外科医生的意见，我个人认为可能需要做腹腔镜微创手术。”</P>
接下来，余至明用廖廖数笔绘制了一张异物具体位置的示意简图，又开出了去小儿外科的转诊单。</P>
把小患者和她的妈妈送出检查室，余至明看向龚跃，问：“还要继续吗？”</P>
龚跃一张脸紧绷，从牙缝里往外蹦字。</P>
“这小患者的情况相当少见和特殊，我诊断错误，不是我能力不及，是我运气不好。”</P>
余至明忍着笑，指向还待在检查室等待结果的第十三位患者。</P>
这是一位四十一岁的男子。</P>
余至明介绍说：“他的主要症状是低烧和咳嗽，我刚给做完了检查和诊断。”</P>
说着话，他在便签纸上写了几个字，折了两折后，递给了一旁的周洛……</P>
近十一点二十，段怡冲进了隔音检查室，一脸兴奋的说：“老大，那家伙跑了！”</P>
余至明一边给患者做身体检查，一边斜了段怡一眼，批评道：“作为医生，发生天大的事情，都要稳重和冷静。”</P>
段怡摆出一副低眉顺眼的表情，说：“余医生，我错了，以后会注意的。”</P>
余至明满意点点头，又问：“具体说说，是怎么一回事？”</P>
段怡又开始眉飞色舞起来，说：“那个家伙先是仔细看过了一遍患者带来的身体检查和化验资料，影像资料等等。”</P>
“然后，他又对患者询问和检查了半天，最后表示，大概率是患者肺内吸入了不易被支气管镜发现的小异物。”</P>
“他可以给患者再做一次支气管镜。”</P>
停顿一下，段怡又嘿嘿道：“当周洛把你写的便签纸展开，交给他看过后……”</P>
段怡一副幸灾乐祸的模样，说：“那家伙的脸色，啧啧，先是红，后是白。”</P>
“最后是直接离开检查室，一言不发的通过楼梯走没影了。”</P>
这家伙又嘚瑟道：“有一点本事就自以为是的敢向老大你叫板，真是无知无畏啊。”</P>
“一开始有多显眼，现在就有多丢人。”</P>
“好了，别再奚落了。”</P>
余至明止住了段怡，说：“从他昨天表现来看，实力还是有的，还要超过你们不少。”</P>
“只是他的运气，着实不太好啊。”</P>
说到这，余至明自己都忍不住笑了。</P>
龚跃诊断的第二位患者，是食管粘膜黑色素瘤，又因黑色素瘤比较靠近咽喉部位，引发咽部刺激反应，造成持续不断的咳嗽。</P>
食管粘膜黑色素瘤本就相当的少见。</P>
而这个咳嗽很容易误导医生往肺部、支气管疾病去联想。</P>
先有小患者十二指肠扎入异物，后有非常少见的食管粘膜黑色素瘤，这两种情况，即便经验和能力俱佳者如亓越老师，估计也得经过反复试错，需要几天时间，甚至更多时间才能最终确诊。</P>
只能说，这龚跃运气太差了一些。</P>
不过，话说回来，如今来找余至明看病的患者，大多是在别处求医无果才来的。</P>
这些患者随便哪一个，都够主任级别的医生花费两三天时间，认真钻研一番的。</P>
也就是余至明，天赋异禀，能在短短的几分钟之内，查出问题所在。</P>
龚跃今天的这个遭遇，既是运气差，也是一种必然。</P>
他不仅高看了自己的本事，更严重的是，过于低估了余至明的能力。</P>
余至明忍着笑，结束了当前患者的检查，道：“我怀疑你是脂质沉积性肌病，需要去内分泌科做确诊检查……”